糖友请记住几个血糖值 关键时刻能救命

管理糖尿病，血糖控制到什么程度才算好？

1.1mmol/L、33.3mmol/L

一般家用血糖仪的血糖检测范围设置在1.1~33.3mmol/L的范围之间。

当血糖值低于1.1mmol/L时，

屏幕显示Lo（英文"low"，即血糖过低）；

当血糖值高于33.3mmol/L时，

屏幕显示Hi（英文"high"，即血糖过高）。

血糖低于1.1mmol/L的情况非常少，因为血糖低于2.8mmol/L时，人就会出现意识模糊，在极低时患者早已经不省人事了。血糖高于33.3mmol/L这种情况还是常有的，当血糖仪屏幕显示“HI”字样时，患者需要即刻就医。

16.7mmol/L

血糖16.7mmol/L是一个临界点，

当血糖高于这个值的时候，身体对血糖的

利用率会变得很差，导致脂肪和蛋白质被

氧化供能，进而诱发酮症。

当自测血糖发现高于16.7这个值的时候，应该及早找医生调整治疗方案，不可拖延。

4.4mmol/L、3.9mmol/L

控制血糖的下限是4.4mmol/L,

对于进行降糖治疗的患者，

血糖低于3.9mmol/L时，

就属于低血糖了。

血糖并不是越低越好，对于正在进行降糖治疗的患者来说3.9mmol/L就属于低血糖的范畴了，这时候要注意适量补充葡萄糖。糖尿病患者的身体已经习惯了长期的高血糖，血糖过低反而会有生命危险。

3.9mmol/L是正在进行降糖治疗的患者低血糖诊断标准。在这种血糖状况下，肾上腺交感神经症状出现，如焦虑、烦躁、手足颤抖、出汗、心慌、面色发白、饥饿等现象。

需要注意的是，有些糖尿病患者即使处在“低血糖状态“，也不一定出现明显的低血糖症状，这时不要因为没有症状就掉以轻心，该补充糖分还是要补充糖分。

7.0mmol/L、10.0mmol/L

如果血糖长期偏高，

空腹血糖高于7.0mmol/L，

餐后血糖高于10.0mmol/L，

建议及早就医调整方案。

血糖目标并不是恒定的，而是根据病情因人而异。初诊断的、病程较短、年纪较轻的糖友，把空腹控制在6.1，餐后控制在7.8都不过分。反之，病程较长、年纪较大，尤其容易出现低血糖的糖友，血糖控制的目标可以相对放宽。

关注糖化血红蛋白

一般建议2型糖尿病糖化血红蛋白

（HbA1c）值控制目标＜7%，

能控制到＜6.5%更佳。

糖化血红蛋白能稳定可靠地反映近3个月的平均血糖水平，建议糖友们每3个月查一次糖化血红蛋白，血糖达标的糖友可以半年检查一次。

关注血糖波动幅度

血糖频繁波动会大大升高患并发症的风险。

餐前餐后血糖波动：三次餐后与餐前血糖

之差的平均值控制在2.2mmol/L以内；

日间血糖波动：一天中血糖最高值和最低值

的差，建议在4.4mmol/L以内。

怎样才算血糖控制得好？

无低血糖事件

很多人都知道高血糖的危害，却不知道低血糖比高血糖可怕的多。高血糖的危害可能患病3-5年，甚至10-15年才出现，而低血糖的危害则是以分、秒计算。对于1型糖友来说，至少4%是死于低血糖；而2型糖友反复低血糖发作会诱发糖尿病心脑血管疾病、神经病变、眼底病变、肾脏病变、昏迷和死亡。同时还会影响到日常生活、学习和就业。

3.9mmol/L是临床诊断低血糖的标准。

在这种血糖情况下，肾上腺交感神经

症状出现，如焦虑、烦躁、手足颤抖、

出汗、心慌、面色发白、饥饿等现象。

平均血糖满意

光看平时监测的血糖还不够，还必须看一段时间的平均水平。很多人都知道，HbA1c能反映2-3个月的血糖平均水平。它不受数日进餐与运动的影响，与糖尿病并发症关系好于单次血糖测定。

血糖波动不大

血糖波动比高血糖更可怕，因为它同时具有高血糖和低血糖的危害，双重应激会导致早餐后血压波动，加剧氧化应激，损伤内皮细胞，促进大血管及微血管并发症的发生与发展。

无论血糖是过高还是过低，

都是很致命的！

不同时段血糖监测的意义

空腹血糖

①反映患者在无糖负荷刺激状态下的基础胰岛素的水平；

②反映头一天晚间用药是否受到黎明现象与苏木杰反应的干扰；

③是诊断糖尿病的指标之一。

注意事项：最好在清晨6-8点检测。检测前已禁食8-12小时，不用降糖药或胰岛素、不吃早餐、不运动，可以饮水。

餐前血糖

①反映胰岛β细胞分泌功能的持续性，有低血糖风险者应测；

②正常人早餐后2小时血糖和午餐前血糖之差应＞1.0，差值大表示胰岛后续功能好，差值小表示胰岛后续功能差或药量不足。

注意事项：在进餐前半小时内或打胰岛素之前检测。

餐后2小时血糖

①反映胰岛β细胞的储备功能，有助于2型糖尿病的早期诊断，早期患者空腹血糖正常，餐后血糖高，这与患者基础胰岛素分泌正常，餐后分泌减低有关；

②餐后高血糖是导致慢性并发症发生的重要因素。

注意事项：从吃第一口饭时开始计时，到2小时检测，整个进餐时间最好不超过半小时。务必按平常的治疗方案用药后再检测。

22:00（睡前）血糖

反映胰岛β细胞对晚餐后高血糖的控制能力，监测睡前血糖主要是为指导患者夜间合理掌握用药（包括注射胰岛素），以及是否需要加餐，以避免夜间发生低血糖。

注意事项：通常在晚上22点左右检测。

03:00（凌晨）血糖

①有助于鉴别空腹高血糖的原因，究竟是“黎明现象”还是“苏木杰反应”，这两种情况的临床处理截然不同；

②3点的血糖不应＜3.9mmol/L，若低于该值，表示夜间出现过低血糖。

注意事项：通常在凌晨3点检测，最好能连续观察2-3天。

随机血糖

①可在怀疑有低血糖或明显高血糖时随时检测；

②也可在生病、月经期或情绪变化较大时检测。

注意事项：不考虑进餐时间，在一天中任何时候都可以检测。