糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症之一,约30%~40%的糖尿病患者会发展为糖尿病肾病。在我国,糖尿病肾病已成为第二位导致终末期肾脏病的病因,并有逐年上升的趋势。糖尿病肾病有个漫长的发展过程,糖尿病发病5~10年后可出现糖尿病肾病。
糖尿病肾病分为五期,一期和二期患者通常没有明显的不适症状,血检验(血常规、肝肾功能等)和尿常规均无明显异常,仅可表现为微量白蛋白尿(尿蛋白>30毫克/24小时)及肾脏病理的改变,所以容易被患者忽视。
当发展至三期(显性肾脏病期)时,常常表现为大量蛋白尿(尿蛋白>500毫克/24小时),期间血清肌酐可能正常,但肾小球滤过率呈下降趋势。
四期和五期为糖尿病肾病晚期,表现为大量蛋白尿(尿蛋白>3.5克/24小时)、高血压、肾功能进行性下降,从而进入终末期肾脏病,导致尿毒症。
糖尿病就像无声无息的“杀手”,它会悄无声息地危害肾脏的健康。那么如何早期防治糖尿病肾病呢?
糖尿病患者应每年进行糖尿病肾病的筛查,1型糖尿病病程≥5年及所有2型糖尿病患者每年检查的项目应包括尿微量白蛋白排泄率,即任意时间点的尿白蛋白/尿肌酐。如果尿微量白蛋白检查结果为阳性,3~6个月内应再次复查2次,3次内如果2次阳性,就是早期糖尿病肾病了。
合理饮食、改善生活方式
低盐饮食可控制血压和水肿;限制蛋白摄入量,改变生活方式包括减重、戒烟、戒酒和适当的运动等。控制三高(高血糖、血压、血脂)
避免使用有肾损的药物
服用以肾脏为主要排泄器官的药物前,需仔细阅读药物说明书,要在医生的指导下服用,包括一些口服降糖药。
糖尿病肾病发病率高,起病隐匿,早期不易被发现,一旦出现糖尿病肾病,危害很大。因此,糖尿病患者应提高健康意识,定期筛查,做到早预防、早发现、早治疗,减少和延缓糖尿病肾脏损害。
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