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糖尿病微血管病变 预防糖尿病肾病

2019-05-20 来源:浙人医彩虹糖友之家  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:改变生活方式包括饮食治疗、运动、戒酒、戒烟、控制体重,有利于减缓糖尿病肾病进展,保护肾功能。近期研究证明控制多种危险因素(降糖、降脂、降压并注意生活干预后)糖尿病肾病发展至肾功能衰竭的比例明显下降,生存率明显增加。

众所周知,糖尿病导致的高血糖状态会增加心脑血管等大血管病变的发生风险,那高血糖对微血管是否会产生影响呢?高血糖对微血管的影响有哪些呢?

糖尿病微血管病变主要表现在肾脏及视网膜病变,今天我们先来了解一下糖尿病的肾脏改变。

什么是糖尿病肾病,它的诊断依据是什么?

如何进行糖尿病肾病的防治?

具体指导

(一)生活方式指导

改变生活方式包括饮食治疗、运动、戒酒、戒烟、控制体重,有利于减缓糖尿病肾病进展,保护肾功能。近期研究证明控制多种危险因素(降糖、降脂、降压并注意生活干预后)糖尿病肾病发展至肾功能衰竭的比例明显下降,生存率明显增加。

(二)控制血糖

多项大型研究表明,严格控制血糖可减少糖尿病肾病的发生或延缓其病程进展。

血糖控制目标:糖化血红蛋白(HbA1c)不超过7%。对中老年患者,HbA1c控制目标适当放宽至不超过7%-9%。

(三)控制血压

血压升高不仅是加速糖尿病肾病进展的重要因素,也是决定患者心血管病预后的主要风险因素。大量临床观察也证实,严格控制高血压能明显减少糖尿病肾病患者尿蛋白水平,延缓肾功能损害的进展。强化血压控制还可使心血管病终点事件的风险下降20%-30%。

血压控制目标:糖尿病患者的血压控制目标为140/90mmHg,对年轻患者或合并肾病者的血压控制目标为130/80mmHg。

(四)纠正脂质代谢紊乱

高脂血症直接参与了糖尿病胰岛素抵抗和心血管并发症的发生,而糖尿病病人一旦出现肾病综合征和肾功能不全,又会进一步加重高脂血症。因此,积极纠正糖尿病肾病患者体内脂代谢紊乱,亦对糖尿病肾病具有重要意义。

血脂控制目标值:糖尿病肾病患者血脂干预治疗切点:血LDL-C>3.38mmol/L(130mg/dl),甘油三酯(TG)>2.26mmol/L(200mg/dl)。治疗目标:LDL-C水平降至2.6mmol/L以下(并发冠心病将至1.86mmol/L以下),TG降至1.5mmol/L以下。

(五)肾脏替代治疗

GFR低于15ml·min-1·1.73m-2的糖尿病肾病患者在条件允许的情况下可选择肾脏替代治疗,包括血液透析、腹膜透析和肾脏移植等。

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