胰岛素笔的规范注射教育要先行

2019-03-29 来源：糖尿病标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：糖尿病药物注射技术对血糖达标的影响已日益受到关注。在全球范围内，不规范注射现象普遍存在。我国糖尿病药物注射现状更是不容乐观，包括注射部位轮换不规范、注射笔用针头的重复使用、注射时手法错误以及患者教育不充分等，亟需通过全国范围内的调研了解当前现状。

随着我国糖尿病患病率的不断增高，专家们发现，目前治疗糖尿病最重要的问题是血糖达标率仍然比较低。据调查显示，我国七成以上糖尿病患者合并高血压、血脂代谢异常等心血管疾病高危因素，糖尿病患者血糖达标率不足一半，血压、血脂和血糖同时达标者仅有5.6%。尽管有众多因素影响血糖达标，但即使是已经使用胰岛素的患者，血糖达标率也只有37%，而患者对胰岛素注射技术掌握不到位可能是重要原因之一。

目前，糖尿病药物注射技术对血糖达标的影响已日益受到关注。在全球范围内，不规范注射现象普遍存在。我国糖尿病药物注射现状更是不容乐观，包括注射部位轮换不规范、注射笔用针头的重复使用、注射时手法错误以及患者教育不充分等，亟需通过全国范围内的调研了解当前现状。

最新调研情况

北京大学第一医院内分泌科郭晓蕙教授针对这一情况，在中华医学会糖尿病学分会（CDS）和BD中国的支持下，开展了2013年中国糖尿病药物注射技术调研。通过问卷调查的形式，从研究者（医生和护士）和糖尿病患者的角度分别调查，了解目前患者的糖尿病药物注射习惯和注射中存在的问题。从2013年4月到10月，调研了46个城市78家医院（包括三级、二级）,完成3393份患者问卷，完成率97%。

本次调查数据显示，目前已有94.8%的患者用胰岛素笔或预填充笔来注射胰岛素，其中使用5毫米针头的患者达61.8%，而使用4毫米针头的仅达14.5%，用8毫米针头的患者目前还有6.2%。针头重复使用率仍然较高，使用3～14次的达到63.5%，15次以上的高达16.1%，只用两次的仅占20.4%。其中是为了节约开支而重复使用者高达70.9%，认为没必要勤换针头的达28.4%。而在注射时感到疼痛的原因有43.2%的人是因为重复使用针头，其他引起疼痛的原因还有注射部位酒精未干等。而从未检查过注射部位的患者高达53.1%，在注射后10秒才拔针的患者仅为60.4%，很多患者不知道注射后最好要停留10秒钟。

从以上数据不难发现，我国目前胰岛素不规范注射现象普遍存在。这些问题在一定程度上影响了胰岛素治疗的效果，最终导致血糖达标率较低。但值得庆幸的是，目前注射技术对血糖达标的影响已日益受到关注。糖尿病患者必须明确，注射技术在糖尿病注射治疗中扮演着重要角色，接受教育学习注射技术是必须的。

教育应了解哪些内容

糖尿病患者应该接受的基本的教育主题包括:注射治疗的方案；注射装置的选择及管理；注射部位的选择、护理及自我检查；正确的注射技术（包括注射部位的轮换、注射角度及捏皮的合理运用）；注射相关并发症及其预防；选择合适的针头长度；针头使用后的安全处置。患者只有在接受了正规的教育后，才能落实到生活中，在注射中消除恐惧感，并感受到胰岛素治疗带来的益处和优势。

心理性胰岛素抵抗正日益成为人们所关注的热点问题，但其实患者中真正存在注射笔用针头恐惧症（晕针）的人非常少，都是患者在胰岛素注射治疗初期，对注射本身感到焦虑和恐惧。因此，在被确诊糖尿病时,患者应先接受教育，然后在了解了胰岛素注射的优势及治疗的必要性后，再试着进行胰岛素稀释液的自我注射，这样就可以很好地缓解对注射治疗的恐惧感。

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