这种空腹血糖高 要晚餐多吃碳水化合物

空腹血糖高的第二种情况，是晚饭吃的碳水化合物过少了，用的降糖药过多了，药劲儿过大，或者晚餐后运动过度，晚餐后血糖下降过快或者过低。血糖下降过低，或者血糖下降过快，都导致升糖激素分泌，接着发生反应性高血糖，血糖反弹升高了。

这种情况你需要测晚餐的五点血糖才能发现，特点是，要么餐半、餐一或者餐二有一两个点低了，甚至很低，但随后的血糖，比如餐二或餐三血糖或者睡前血糖突然又高起来了。

还有的是晚餐的餐二、餐三血糖血糖不错，但餐三以后血糖还继续降低，睡前血糖下降的趋势明显，这就会导致半夜出现血糖过低或者一过性低血糖，也会诱发升糖激素分泌。

无论是晚餐时导致的升糖激素分泌，还是半夜导致的升糖激素分泌，都会导致反应性高血糖。因为升糖激素会加速肝细胞向血液输送葡萄糖的速度，这样，就会让血糖升的更高。

所以，我们常常发现，因为药物、运动和少吃导致的反应性高血糖，早上5点、6点起来，空腹血糖往往就会超过9，甚至更高，达到11以上。目前，我们见到的最多的一种空腹血糖高，就是这种反应性空腹血糖高。

但需要大家注意的是，这种反应性空腹血糖高，并不一定都是高过9的。很多人空腹血糖6点几，但你仔细分析他的五点血糖，还有他吃饭、用药、运动的情况，你会发现他的空腹血糖高，还是反应性高血糖，不是简单的胰岛功能不足导致的空腹血糖高。

像这样的朋友，你让他晚餐多吃一些碳水化合物，或者睡前加餐，用不了两天，甚至第二天，空腹血糖就会降到5.8以下。

降糖药物导致的空腹血糖反应性升高，如果是用胰岛素的朋友，有一个专业名词叫苏木杰反应，就是你晚上胰岛素过量了，导致的第二天早上起来空腹血糖反应性升高。

原因是胰岛素剂量过多，诱发身体对抗性分泌升糖激素，升糖激素过多，让肝细胞输出葡萄糖的速度加快，超出了胰岛素降低血糖和我们消耗葡萄糖的速度，结果就是空腹血糖高。

过去，很多人以为，发生苏木杰反应一定要有低血糖发生。现在看来，夜间低血糖发生，肯定会导致苏木杰反应。但夜间有一段时间血糖下降速度过快，或者血糖长时间在3.9附近持续，就是没有低血糖，也会诱发出现反应性高血糖。

低血糖出现了，我们大家容易理解，会继发出现反应性高血糖。血糖下降过快，大家是没有这个概念。其实，打胰岛素的人最容易发生这种情况，当我们血糖下降速度每小时超过4.4的时候，我们就容易诱发反应性高血糖。

我给大家算一下，你就理解了。比如，你餐二血糖13，你餐三血糖8，每小时血糖下降速度是5，如果身体不分泌升糖激素对抗你这种血糖下降速度，那就意味着餐四血糖会下降到3。

所以，在你血糖快速下降的过程中，身体就开始分泌升糖激素，让肝细胞加快向血液输送葡萄糖，阻止血糖继续快速下降。

血糖长时间在3.9附近持续徘徊后，突然开始上升，这是因为开始的时候，你打的胰岛素还能对抗升糖激素的作用，把血糖控制的很低。但到了后面，肝细胞储存的肝糖原消耗完了，肝细胞需要通过糖异生才可能合成出葡萄糖，这个时候，身体也随即做出调整，让肝细胞进入大量合成葡萄糖和快速输出葡萄糖的状态。

同时，血糖处于较低水平的时间持续的越长，对我们维持生命最重要的神经细胞伤害也就越大，这会导致身体处于一种强烈的应激对抗状态，这种应激反应，会导致大量的激素分泌，保护和修复身体的重要细胞，这些激素都可以升高血糖，所以，后面会出现严重的持续性反应性高血糖。