2型糖尿病（T2DM）是一种进展性疾病，大多数都存在胰岛素抵抗，发病早期胰岛素水平可能存在代偿性增高，但随着病情的发展，β细胞功能进行性下降，胰岛素水平会随之下降，导致血糖的升高。
ADA/EASD共识数据显示：胰岛素是最有效的糖尿病治疗药物。口服降糖药物治疗的患者，需要应用胰岛素治疗的比例随着疾病的进展而不断增加。有研究发现在确诊6年后，大约50％以上口服磺脲类药物治疗的患者需要联合胰岛素治疗才能够使得空腹血糖控制到<6.0 mmol/l (<110 mg/dl)。
那么问题来了，糖尿病患者什么情况下需要应用胰岛素治疗呢？
1、尽快启动胰岛素治疗的推荐指征
2、起始治疗胰岛素的选择
根据患者的具体情况，可选用基础胰岛素或预混胰岛素进行起始治疗。
（1）基础胰岛素的使用
可在口服降糖药物治疗的基础上，联合中效或长效胰岛素睡前注射，可减少夜间肝糖原的产生，降低空腹血糖，改善白天口服降糖药的疗效，从而改善全天的血糖控制。使用此种方法每天只需注射一次，操作简单且不需要住院，患者容易接受，显著提高了依从性。
使用方法为睡前注射，起始剂量：0.2 U/(kg·d)，根据患者空腹血糖水平调整剂量，应每3～5天调整1次，每次调整1～4 U直至空腹血糖达标。如3个月后空腹血糖控制理想但HbA1c不达标，应考虑调整胰岛素治疗方案。
（2）预混胰岛素的使用
预混胰岛素可同时提供基础和餐时胰岛素，全面控制血糖，具有注射次数少、平衡疗效与方便性等优点。
如患者空腹正常，以晚餐后血糖升高为主，则每日一次预混胰岛素注射即可。起始剂量为0.2 U/(kg·d)，于晚餐前注射。根据患者空腹血糖调整胰岛素用量，3~5日调整一次，每次调整量1~4 U，直至空腹血糖达标。
如患者全天血糖都高，则需每日两次预混胰岛素注射治疗。起始剂量 为0.4~0.6 U/(kg·d)，按1:1比例分配到早餐/晚餐前。根据空腹、早餐后血糖，晚餐前后血糖分别调整早餐前和晚餐前胰岛素用量，每3~5日调整一次，根据血糖水平每次调整量在1~4 U，直至血糖达标。
注意：当使用每日2次注射方案时，应停用胰岛素促泌剂。
那什么时候选择使用预混胰岛素而不是基础胰岛素呢？
（1）HbA1c较高的T2DM患者，不适合基础胰岛素，可直接使用预混胰岛素起始；
（2）未使用口服药物治疗过的患者，如HbA1c>8%，可选预混胰岛素作为起始；如HbA1c>10%，至少以预混胰岛素作为起始；
（3）口服药失效的T2DM患者，HbA1c>8.5%，直接以预混胰岛素作为起始治疗。
综上所述，随着病程延长，β细胞功能进行性下降，胰岛素的使用几乎不可避免；起始胰岛素治疗可以帮助更好控制血糖；根据既往治疗及HbA1c水平，可以选择基础胰岛素或预混胰岛素进行起始治疗。
1.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价： ￥6用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降 血糖作用，还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素用量。
健客价： ￥2.41．本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。 2．对于1型或2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生； 3．本品也可与磺脲类口服降糖药合用，具协同作用。
健客价： ￥36单独使用本品，建议联合饮食及运动疗法，达到控制非胰岛素依赖型（2型）糖尿病血糖的作用。本品还可和磺脲类降糖药或胰岛素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客价： ￥37.51.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价： ￥10.8滋阴补肾，健脾生津。用于非胰岛素依赖型糖尿病。
健客价： ￥9.9用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素用量。
健客价： ￥11该胰岛素注射笔针头在临床上与胰岛素注射笔配套用于皮下注射胰岛素。
健客价： ￥159该胰岛素注射笔针头在临床上与胰岛素注射笔配套用于皮下注射胰岛素。
健客价： ￥16该胰岛素注射笔针头在临床上与胰岛素注射笔配套用于皮下注射胰岛素。
健客价： ￥161.用于单纯饮食控制不满意的2型（非胰岛素依赖型）糖尿病病人，尤其是肥胖者，可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的的2型糖尿病人有效。
健客价： ￥12适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病患者。本品克单独用药，也可与磺脲类或胰岛素合用。
健客价： ￥6.8抗糖尿病药物,属胰岛素增敏剂,可降低II型糖尿病胰岛素抗性,通过增加胰岛素受体的敏感性而降低血糖。
健客价： ￥20适用于经饮食控制及体育锻炼2～3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者，这类糖尿病患者的胰岛b 细胞需有一定的分泌胰岛素功能，且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等)。
健客价： ￥14.9适用于经饮食控制及体育锻炼2～3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者，这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能，且无急性并发症(如感染创伤、酮症酸中毒等)，不合并妊娠，无严重的慢性并发症。
健客价： ￥20用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降 血糖作用，还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治 疗的患者，以减少胰岛素用量。
健客价： ￥6当单用饮食疗法、运动治疗和减轻体重不足以控制血糖水平的成人非胰岛素依赖型糖尿病（2型）。
健客价： ￥9.9用于治疗2型糖尿病（非胰岛素依赖型糖尿病，NIDDM）的口服药物，应与饮食控制和体育锻炼联用。本品可单用，也可与磺脲类、二甲双胍或胰岛素合用。
健客价： ￥10用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素用量。
健客价： ￥5.9用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降 血糖作用，还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治 疗的患者，以减少胰岛素用量。
健客价： ￥6养阴益气，润燥生津，抗津止渴。用于非胰岛素依赖型糖尿病，对慢性萎缩性胃炎，胃阴虚者也有一定作用。
健客价： ￥13用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时，瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价： ￥63适用于经饮食控制及体育锻炼2-3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者，这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能，且无急性并发症（如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等），不合并妊娠、无严得的慢性并发症。
健客价： ￥6.51）本品优选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。 2）对于1型或2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生。 3）本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用，具协同作用。
健客价： ￥18
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