中国成人糖尿病患者心血管代谢风险评估

长期以来，心血管疾病一直是影响糖尿病患者健康管理的重大隐患，而相关的中国调查数据却很少。为评估目前我国糖尿病患者心血管代谢风险，2010年中国非传染性疾病监测项目组在全国范围内开展了一项横断面研究，该研究结果于2016年10月在JournalofDiabetesandItsComplications杂志上发表。

研究纳入来自全国31个省、162个研究中心的98,658例≥18岁的参与者，其中12,607例为已诊断或新诊糖尿病患者。

心血管行为危险因素控制不足

研究发现，47.5%的糖尿病患者水果/蔬菜摄入较少，20.3%的患者体力活动较少，27.2%的患者当前吸烟，其中48.6%为男性。*

*水果/蔬菜摄入较少：每日摄入量<4.5杯；体力活动较少：中等强度运动<150min/周，高强度运动<75min/周；当前吸烟：已吸烟超过100支，且当前正在吸烟。

合并代谢危险因素的患者比例较高

糖尿病患者体重指数（BMI）、腰围、收缩压、舒张压平均水平分别为25.4kg/m2、85.9cm、144.2mmHg、86.1mmHg；总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）、甘油三酯平均水平分别为175.9mg/dL、100.2mg/dL、41.0mg/dL、181.2mg/dL。此外，预估空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2h-PG）、HbA1c平均水平分别为7.9mmol/L、11.0mmol/L、7.2%。

糖尿病患者伴超重、肥胖、向心性肥胖、收缩压≥140mmHg、LDL-c≥100mg/dl、HbA1c≥7.0%或代谢综合征的患者比例较高。

#超重：BMI25.0~29.9kg/m2；肥胖：BMI≥30kg/m2；向心性肥胖：腰围≥90cm（男性）或≥80cm（女性）；代谢综合征：参考美国国家胆固醇教育计划成人治疗小组III（NCEPATPIII）的诊断标准，同时将腰围数据调整为适合亚洲人的数据。

中国糖尿病患者合并不同

心血管代谢危险因素的患者比例

多数糖尿病患者合并多重心血管疾病危险因素

糖尿病患者中，近六成男性和近五成女性患者存在≥2种心血管疾病危险因素*。多元logistic回归分析显示，多重心血管代谢危险因素的存在与年龄增长、超重或肥胖、向心性肥胖、糖尿病史相关。

*心血管疾病危险因素包括：当前吸烟、收缩压≥140mmHg、LDL-c≥100mg/dl、HbA1c≥7.0%。

男性：合并不同个数心血管疾病危险因素的患者比例

女性：合并不同个数心血管疾病危险因素的患者比例

心血管疾病是糖尿病患者的主要死亡原因，故评估中国糖尿病患者心血管疾病危险因素对于预防及降低心血管发病率及死亡率至关重要。

研究结果提示，中国糖尿病患者在行为危险因素和个体代谢危险因素方面都面临严峻形势，如果没有国家层面的有效干预，未来可能导致糖尿病相关心血管疾病大规模流行。

作者提出，应通过开展充分的公共卫生运动以提倡戒烟、健康饮食、增加身体锻炼来控制行为危险因素，同时加强对中国糖尿病患者的心血管疾病危险因素的药物干预。未来，实施糖尿病多学科管理，应成为降低糖尿病心血管风险的基本组成部分。