上班族压力山大 糖尿病风险也随之升高

糖尿病日益成为全球主要公共卫生挑战，在中国，糖尿病的流行尤为严重。最近，关于社会心理工作环境对2型糖尿病（T2DM）发病影响的关注越来越多，但当前相关证据不多，且结果存在不一致性。为此，中国研究者针对3,740例无糖尿病的工人进行为期12年的随访，旨在评估工作相关压力源及应对资源的改变与T2DM的相关性，研究结果近期发表于DiabetesCare杂志。

本研究为一项在2003~2014年期间开展的前瞻性队列研究，对石油工人职业健康研究（OHSPIW）中的3,740例无糖尿病参与者进行分析。分别于基线和12年随访时，采用中文版职业紧张量表修订版（OSI-R）及压力导向工作分析问卷进行工作压力源、应对资源的评估，其中，工作压力源包括任务压力源、工作控制和组织压力源。

任务压力源增加、应对资源减少，均与T2DM发生风险增加相关

任务压力源的增加、应对资源的减少，均与T2DM发生风险增加显著相关，而工作控制和组织压力源的变化，与T2DM发生风险无关。

工作压力源、应对资源改变与T2DM发生风险的相关性（vs.无变化）

工作压力源、应对资源的多个组成，与T2DM发生风险有关

针对工作压力源、应对资源的不同组成与T2DM发生风险的相关性进行分析，结果显示，角色超载、角色欠载、物理环境压力源增加的参与者，以及自我护理、理性应对减少的参与者，T2DM发生风险增加。

工作压力源、应对资源不同组成的改变与T2DM发生风险的相关性（vs.无变化）

增加应对资源，可缓解工作压力源导致的T2DM发生风险的增加

任务压力源增加、应对资源减少同时存在时，T2DM发生风险为无变化时的2.72倍（校正后的RR2.72[95%CI1.27–5.76]，P＜0.05），而任务压力源、应对资源均增加时，与T2DM发生风险显著增加无相关性（校正后的RR1.06[95%CI0.47–2.34]），提示，应对资源的增加，对任务压力源增加导致的T2DM发生风险增加起到缓冲效果。

本研究显示，任务压力源的增加、应对资源的减少，均与T2DM发生风险增加独立相关，而增加应对资源，可缓解这些因素对T2DM发生风险的负面影响。研究提示，针对不良社会心理工作特征，尤其是工作负载和物理环境采取应对措施对预防糖尿病十分重要。此外，雇主为石油工业中处于不良工作条件的雇员提供更多的应对资源，如增强自我护理的依从性、关注于问题的应对策略，对预防糖尿病亦较为重要。

作者见解

工作相关的社会心理压力，可能通过激活下丘脑-垂体-肾上腺轴、交感神经系统，导致交感激素和糖皮质激素的释放，引起肝糖输出增加、胰岛素分泌和胰岛素抵抗减少，从而导致T2DM发生风险增加。

此外，本研究中，角色超载/欠载均与T2DM发生风险增加相关，与之前研究中工作负载与T2DM发生风险呈U型相关的结论一致。已有研究显示，持续不良工作负载与血压升高相关，而血压与糖代谢异常密切相关，因此可能促进T2DM的发生。另外，不良工作负载可能导致工人在工作期间的体力活动减少，也会影响T2DM的发生风险。