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基础胰岛素+口服药治疗方案大揭秘

2018-10-23 来源:深敏血糖  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:NPH、甘精胰岛素和地特胰岛素补充基础胰岛素,降低空腹血糖,磺酰脲类或格列奈类控制餐后血糖,联合应用后可减少血糖波动,提高达标率。与甘精胰岛素或地特胰岛素合用,低血糖的发生率少于NPH。

基础胰岛素每天注射1次,方便,糖友依从性高,但如果仅靠基础胰岛素不能把血糖控制好,最好与口服药联合使用。具体可联合哪些口服药呢?

磺酰脲类或格列奈类+基础胰岛素

适用人群

适用于磺酰脲类或格列奈类单药治疗血糖控制不理想的2型糖尿病患者,尤其是空腹血糖控制不理想者。

特点

NPH、甘精胰岛素和地特胰岛素补充基础胰岛素,降低空腹血糖,磺酰脲类或格列奈类控制餐后血糖,联合应用后可减少血糖波动,提高达标率。与甘精胰岛素或地特胰岛素合用,低血糖的发生率少于NPH。

联合应用

与甘精胰岛素或地特胰岛素合用时,甘精胰岛素或地特胰岛素早餐前或晚上临睡前应用,每天注射一次;与NPH合用时,NPH多在睡前注射一次,也可以在早餐前和晚餐前分别注射一次(少见)。

劣势

此种联合容易导致体重增加,尤其是与NPH联合应用时如此。

二甲双胍+基础胰岛素

适用人群

适用于二甲双胍单药治疗血糖控制不理想的2型糖尿病患者,以空腹血糖升高为主者,联合应用效果更佳。

特点

NPH、甘精胰岛素和地特胰岛素补充基础胰岛素,加强对空腹血糖的控制,也可减少餐后血糖的波动,改善全天血糖的控制。

优势

二甲双胍与NPH、甘精胰岛素和地特胰岛素联合,简单有效,不易出现低血糖,比较安全,且对体重的影响不大。二甲双胍改善胰岛素抵抗,基础胰岛素补充体内胰岛素的相对缺乏,解决了2型糖尿病的两个基本的发病环节,比较合理。

格列酮类+基础胰岛素

适用人群

适用于格列酮类单药治疗血糖控制不理想的2型糖尿病患者,尤其是餐后血糖控制尚可而空腹血糖不达标者。

特点

NPH或甘精胰岛素补充基础胰岛素,加强对空腹血糖的控制,从而改善全天血糖控制;格列酮类可以增加胰岛素敏感性。

注意

与NPH合用时,可能发生低血糖;与甘精胰岛素或地特胰岛素合用时,低血糖的发生率较低。

劣势

此种联合可引起水钠潴留和体重增加。

α-糖苷酶抑制剂+基础胰岛素

适用人群

适用于单用α-糖苷酶抑制剂治疗的2型糖尿病患者及空腹血糖不达标者。

特点

NPH、甘精胰岛素和地特胰岛素补充基础胰岛素,降低空腹血糖,α-糖苷酶抑制剂延缓碳水化合物的吸收,控制三餐后血糖,减少了全天的血糖波动,提高了达标率。

联合应用

两者联合不易出现低血糖,安全性高,尤其是α-糖苷酶抑制剂与甘精胰岛素的联合;对体重的影响不大;可以用于老年患者及轻中度肾功能受损者。

DPP-4抑制剂+基础胰岛素

适用人群

适用于单用DPP-4抑制剂血糖控制不达标,尤其是空腹血糖不达标者,该方案简便,低血糖少,且对体重影响不大。

两种或三种口服降糖药+联合基础胰岛素

上述两种或三种作用机制不同的口服降糖药联合治疗,连续三个月服用达最大剂量,血糖仍不达标,如糖化血红蛋白大于7.0%,尤其是空腹血糖较高者,可联合基础胰岛素。一旦空腹血糖得到控制,口服降糖药的控糖效果增强,药物的种类和剂量均可减少。

胰岛素是治疗糖尿病最有效的方法。糖尿病的治疗除了药物治疗,还需要配合饮食、运动、心理干预等自我管理。

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