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外源性内源性胰岛素体内的代谢通路有哪些不同?

2018-09-21 来源:和健讲糖  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:在治疗糖尿病时,无论我们采用哪种胰岛素制剂,采用的都是外源性胰岛素。人体自身分泌内源性胰岛素的优势毋庸置疑,那么,临床上又是如何检测胰岛β细胞功能的呢?

内源性胰岛素:胰岛β细胞分泌的内源性胰岛素首先通过门脉系统进入肝脏,肝脏首过效应代谢了约40%~50%的内源性胰岛素,然后进入血循环。循环胰岛素中30%~80%被肾脏代谢。因此,生理状态下,门静脉胰岛素水平比外周动脉的胰岛素水平要高2~3倍。

外源性胰岛素:注射后直接进入血循环,分布到全身的肌肉、脂肪组织和肝脏、肾脏等器官。不同于内源性胰岛素,外源性胰岛素主要的代谢器官是肾脏,30%~80%的胰岛素在此被降解。

在治疗糖尿病时,无论我们采用哪种胰岛素制剂,采用的都是外源性胰岛素。人体自身分泌内源性胰岛素的优势毋庸置疑,那么,临床上又是如何检测胰岛β细胞功能的呢?

1.胰岛素释放试验

正常空腹基础血浆胰岛素为35~145pmol/L(5~20mU/L)。口服75g无水葡萄糖(或100g标准面粉制作的馒头)后,血浆胰岛素在30~60分钟上升至高峰,峰值为基础值的5~10倍,3~4小时恢复到基础水平。

2.C肽释放试验

正常空腹基础值不小于400pmol/L。口服75g无水葡萄糖(或100g标准面粉制作的馒头)后,高峰时间同上,峰值为基础值的5~6倍。也反映基础和葡萄糖介导的胰岛素释放功能。C肽测定不受血清中胰岛素抗体和外源性胰岛素影响。

3.其他检测β细胞功能方法

如静脉注射葡萄糖-胰岛素释放试验和高糖钳夹试验,可以了解胰岛素释放第一时相;胰高血糖素-C肽刺激试验和精氨酸刺激试验,可了解非糖介导的胰岛素分泌功能等。可根据患者的具体情况和检查目的而选用。

胰岛素释放试验适合于尚未使用胰岛素治疗的糖友,当糖友开始接受胰岛素治疗以后,如果仍然应用检查血浆中胰岛素水平来评价机体产生胰岛素的能力,会受到注射的外源性胰岛素的影响,结果并不准确。此时,C肽检查能更准确地反映机体自身产生胰岛素的量,而不受外源性胰岛素的影响。

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