带泵运动的益处及胰岛素泵如何工作？

无论你是专业运动员还是偶尔的休闲运动参与者，你都可以从任何活动中受益，因为所有运动都可以提高你的胰岛素敏感度。如果你不使用胰岛素，运动应该会导致胰腺释放胰岛素减少，肌肉细胞更有效地摄取葡萄糖作为能量。但是，如果你使用胰岛素，你可能就会担心运动影响你平时的血糖控制。

使用胰岛素的人需要经常调整他们的胰岛素方案，以将血糖维持在目标范围内，特别是在进行高强度或长时间的运动时。但是，通过运动可以改善血糖控制，减少夜间低血糖，改善心血管健康和减轻体重，这些调整都是值得的。在有效管理运动时，可以考虑连续，皮下胰岛素输注治疗，或更简单地说，胰岛素泵。

胰岛素泵如何工作

为了模仿正常健康胰腺的胰岛素输送，科学家们在20世纪70年代末就开始研制胰岛素泵。今天看起来跟手机大小的泵其实要比想象的复杂得多，提供基础胰岛素剂量和大剂量。

目前，全世界大约有50万糖友佩戴便携式胰岛素泵，这一数字每年都在增加。大多数泵用户患有1型糖尿病，但是一些需要胰岛素的2型糖友也选择泵送胰岛素。胰岛素泵输送胰岛素的主要优点是通过持续输注短效胰岛素，以及精确的剂量和胰岛素定时来覆盖食物摄入，从而实现更可靠的胰岛素作用。许多胰岛素泵用户体验到总体血糖控制的改善，夜间低血糖风险的降低等。

胰岛素泵包含装有胰岛素的储药器，常规或快速作用胰岛素类似物之一，赖脯胰岛素（商品名Humalog），门冬胰岛素（NovoLog）或谷赖胰岛素（Apidra）。与常规胰岛素相比，这些胰岛素类似物具有更快的起效时间和更早的峰值。它们的使用允许碳水化合物摄入后的血糖反应更接近于没有糖尿病的人的血糖反应并且更快速地纠正高血糖。

目前市场上的所有胰岛素泵通过针或通过塑料输注导管在腹部，臀部，腿部或上臂皮下注射胰岛素。泵用户每两到三天更换针头或导管输液器，在新的位置使用新装置。

泵和运动

具有积极生活方式的泵用户可以体验到与未患糖尿病的人相似的运动代谢反应。在某种程度上，这仅仅是因为胰岛素泵的工作方式就是通过持续输送少量的速效或速效胰岛素。但主要的血糖控制还取决于糖友经常监测他的血糖水平，调整基础和推注剂量以适应锻炼，并从经验中总结学习。

血液中循环的胰岛素量对人体对运动的代谢反应有重要影响。通常，没有糖尿病的人在运动期间血液中的胰岛素循环较少。同样研究表明，使用胰岛素泵的人可以对其进行调整，使得他们在运动期间在血液中循环的胰岛素比使用多次每日注射的人更少，从而降低了低血糖的风险。

对胰岛素水平差异的解释是，运动导致血液流动加快，对于使用胰岛素笔每日进行多次注射的人来说，这会导致皮下注射的胰岛素比通常更早进入血液，提高了循环胰岛素水平。另一方面，当血液流动加快时，胰岛素泵并不会比平时更快地输送胰岛素。实际上，如果需要，还可以对胰岛素泵进行设置，使其在运动前输送的胰岛素少于正常值，或者可以提前断开胰岛素泵，使得没有额外的胰岛素进入血流。

运动的时间也会影响您的循环胰岛素水平。在早晨，运动时血糖水平的降低会不那么明显，因为这时候某些反调节激素分泌会增加，这甚至可能会导致血糖水平升高。泵的使用者可选择在早餐前和使用任何胰岛素之前进行锻炼，以确保低循环胰岛素水平。

当天晚些时候，反调节激素水平下降，因此在持续超过30-45分钟的中度或剧烈活动之前，您可能需要提前大约60-90分钟减少泵的基础胰岛素输送量，在运动期间也可能需要降低基础率。为了实现最佳控制，您还需要对大剂量进行调整，以最大限度地减少体内胰岛素水平以及活动期间和之后的低血糖风险。

即使使用胰岛素泵，运动时的代谢控制也会在某些条件下恶化。如果您的血糖水平较高（13.8mmol/L或更高）并且您的血液或尿液中含有酮类，那么您就会缺乏胰岛素，并且有糖尿病酮症酸中毒（DKA）的风险，这可能是一种危及生命的疾病，需要在医院的紧急治疗。当您在缺乏胰岛素时进行锻炼可能会使您的血糖水平更高，并加速您向DKA的进展，因此不建议在这种情况下进行任何运动。

你做的运动有时候也会导致血糖水平上升（尽管是暂时的）。短时间的剧烈运动，例如举重或短跑，特别是在早餐前进行，可能会导致您的血糖水平在活动期间升高，并在之后持续两小时或更长时间。在患有糖尿病的人和没有患有糖尿病的人都中发现了强烈活动后的高血糖，这归因于对激烈活动的身体自然反应。对于此类活动，泵使用者可能需要在运动期间和运动后一段时间内提高基础胰岛素的比率，或者给予额外的小剂量胰岛素。