糖尿病患者的分娩及产后处理

分娩时机

（1）不需要胰岛素治疗而血糖控制达标的GDM孕妇，无母、儿并发症的情况下，严密监测下，可等到预产期，仍未自然临产者采取措施终止妊娠。

（2）孕前糖尿病及应用胰岛素治疗的GDM者，如果血糖控制良好，无母、儿并发症的情况下，严密监测下，孕39周后终止妊娠。

分娩方式

糖尿病本身不是剖宫产的指征，决定阴道分娩者，应制定产程中分娩计划，产程中密切监测孕妇血糖、宫缩、胎心变化，避免产程过长。孕期血糖控制不好，胎儿偏大尤其估计胎儿体重在4250g以上者或既往有死胎、死产史者，应适当放宽剖宫产指征。

产后处理

（1）孕期不需要胰岛素治疗GDM者，产后恢复正常饮食，应避免高糖及高脂饮食。

（2）孕期应用胰岛素者，一旦恢复正常饮食，应及时行血糖监测。血糖明显异常者，应用胰岛素皮下注射，根据血糖水平调整剂量，所需胰岛素的剂量往往较孕期明显减少。产后血糖恢复正常者无须继续胰岛素治疗。

（3）产后空腹血糖反复≥7.0mmol/L，应视为糖尿病合并妊娠，即转内分泌专科治疗。

新生儿处理

（1）新生儿生后易出现低血糖，动态监测血糖变化以便及时发现低血糖。建议出生后30分钟内进行末稍血糖测定。

（2）新生儿均按高危儿处理，注意保暖和吸氧等。

（3）提早喂糖水、开奶，必要时10％的葡萄糖缓慢静点。