王女士今年55岁,是名高三教师。两年前,王老师出现双下肢乏力,且休息后不得缓解。一年前,出现口饮、多尿症状,开始以为毕业班课程繁重所致,就没多在意。一个月前,突然出现视力模糊,眼前常黑影浮动,以为是视觉疲劳,但休息点眼药水后,症状不得缓解,很是苦恼。一次偶然的机会,陪患有糖尿病的同事来石家庄糖尿病医院就诊时,自己也测试了下血糖,结果随机血糖高达17.3mmol/L,医生建议患者第二天来医院做次详细检查。实验室检查发现:
糖耐量:空腹血糖12.8mmol/L,餐后1小时血糖19.3mmol/l,餐后2小时血糖16.8mmol/L,餐后3小时血糖11.7mmol/L;
胰岛功能:胰岛素释放峰值延迟,空腹15.3μU/ml,餐后1小时54.9μU/ml,餐后2小时78.1μU/ml,3小时32.4μU/ml,受体结合率下降10%;
眼常规显示:硬性渗出、黄斑病变、玻璃体浑浊;
肾功能、血脂正常,血常规、尿常规、心电图正常。
诊断为2型糖尿病(中度),并发糖尿病视网膜病变。
看到这样的结果,王老师惊诧不已:家里人从来没有糖尿病患者,自己怎么会得糖尿病呢,而且怎么还得了糖尿病眼病?
石家庄糖尿病医院糖尿病并发眼病科主任赵茹云医师解释,糖尿病确实有一定遗传性,但并非绝对因素。现代人生活节奏加快,不良的生活方式、紧张高压环境等都会导致2型糖尿病的发病。由于长时间糖代谢障碍,高血糖没有被发现,很容易导致微血管损坏,尤其是眼部,很容易造成眼底血管功能与结构的改变。王老师这才恍然大悟:早知道这样,两年前就该查查血糖!
赵茹云医师根据患者检查结果,遂根据“疏肝调气,六位一体”糖尿病基础疗法为患者制定了详细的治疗方案:
1、口服胰岛生口服液40ml,3/日,予以恢复胰岛功能,提高胰岛素受体结合率。该药是治疗糖尿病的主方,具有疏肝调气、益气生津之功效。用于消渴病之肝郁气滞、津气两虚证,症见口干舌燥,多饮多尿,多食易饥,疲乏无力,小便混浊不畅等;
2、口服糖尿病专科用药消渴明目丸6g,3/日。消渴明目丸具有益气养阴、清肝明目之功效。用于消渴日久、气阴耗伤、肝火上炎所致的眼病病患,证见双目混蒙、观物不清、重视者,可有效治疗糖尿病性视网膜病变。
3、科学饮食
因为患者并发糖尿病视网膜病变,饮食上宜选用寒凉滋润之品,忌食辛辣、有刺激性食品,如蒜苗、辣椒、姜、胡椒、油炸食品,以防燥热助火伤津。白果、荸荠及梨等宜于服用,山药、茯苓及扁豆健脾除湿,利于糖尿病视网膜水肿的消退,丝瓜、冬瓜、芹菜及海带等,也利于眼底水肿的消退。主食以添加了疏糖粉的馒头、小米制品为主。疏糖粉是国家卫生部批准生产的糖尿病人随餐专用食疗产品,主要功能是营养胰岛、调节血糖,增加体内细胞营养供应,从而使糖能被机体充分吸收利用,稳定血糖,阻止糖尿病及并发症的发生发展。
4、科学运动
由于并发糖尿病视网膜病变,运动上应该注意运动量不要过大,更不应做剧烈运动,因为剧烈的体育锻炼会加重眼底出血。因此建议患者餐后1小时练习疏糖康复操,练习后以不感到疲劳为度,循序渐进,增加身体抵抗力。
5、参加医院《糖尿病防治六大误区》学习班,系统学习糖尿病防治知识,走出误区,坚定治疗的决心。
经过一个月的治疗,患者病情平稳,症状较以前有所缓解,查空腹血糖8.3mmol/L,餐后1小时血糖10.8mmol/l,餐后2小时血糖8.3mmol/L,餐后3小时血糖7.7mmol/L,空腹血糖与餐后三小时血糖波动小于5.0mmol/L。
两个月后,患者视物清楚,黑影消失,乏力、口渴、多饮、多尿症状得到有效缓解,查空腹血糖6.8mmol/L,餐后1小时血糖9.3mmol/l,餐后2小时血糖8.1mmol/L,餐后3小时血糖6.5mmol/L。遂停服消渴明目丸,继续服用胰岛生口服液稳固治疗。
赵茹云医师介绍,糖尿病是一种糖代谢紊乱为主的全身常见病,也是发生眼部并发症较多的一种内科疾病。由于长时间糖代谢障碍,高血糖没有被发现,未能早期治疗,患者的微血管被损坏,并进行性持续发展,眼底血管功能与结构容易发生改变。此类患者大多数不知何时患了糖尿病,等发现病程已有多年,眼底往往已有程度不同的病变。因此,已确诊的糖尿病患者一定要定期到眼科检查,做到早诊断、早治疗。
此外,糖尿病人出现“三多一少”症状即多饮、多食、多尿、消瘦时,其实已到了2型糖尿病中度、重度。糖尿病患者多数早期表现为疲劳乏力,尤以双下肢为著,且休息后不能缓解,进而出现周身乏力。一个30岁以上,尤其是体形肥胖的成年人(或有糖尿病家族史),如果近期出现疲劳症状,首先应考虑是否得了糖尿病,并尽快到医院就诊,做糖耐量试验以明确诊断,不要等到出现典型“三多一少”症状或出现并发症时才去就诊,这样就错过了最佳的治疗时机。
用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥541.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥36单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥103配合饮食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价: ¥401.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥8主要用于脑部、周边等血液循环障碍。 1、急慢性脑机能不全及其后遗症:脑卒中、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。 2、耳部血流及神经障碍:耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。 3、眼部血流及神经障碍:糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。 4、周围循环障碍:各种动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客价: ¥365滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥10.5配合饮食控制治疗Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥63.5本品配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥1381)本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2)对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3)本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥131.用于单纯饮食控制和/或运动疗法血糖水平未得到满意控制2型糖尿病病人。2.可作为单用磺酰脲类或盐酸二甲双胍治疗,血糖水平未得到满意控制的2型糖尿病病人二线用药。
健客价: ¥10本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者,以改善此类患者的血糖控制。(详见内包装说明书)
健客价: ¥104贝前列素钠片:改善慢性动脉闭塞性疾病引起的溃疡、间歇性跛行、疼痛和冷感等症状。 西洛他唑片:改善因慢性动脉闭塞症引起的溃疡、肢痛、冷感及间歇性跛行等缺血性症状。辅助治疗动脉粥样硬化,血栓闭塞性脉管炎,糖尿病所致肢体缺血症,大动脉。
健客价: ¥1600用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈片可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时的辅助治疗开始。
健客价: ¥57用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价: ¥67治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥59用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥3.5单独使用本品,建议联合饮食及运动疗法,达到控制非胰岛素依赖型(2型)糖尿病血糖的作用。本品还可和磺脲类降糖药或胰岛素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客价: ¥18.5本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者,以改善此类患者的血糖控制。(详见内包装说明书)
健客价: ¥212滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥13用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍并用。二者并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。
健客价: ¥29用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,还可能有减轻体重的作用。对某些磺酰脲类无效的病例有效。如与磺酰脲类降血糖药合用有协同作用,较各自的效果更好。
健客价: ¥21硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥748用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍并用。二者并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。
健客价: ¥23