糖尿病患者合并肾病

糖尿病性肾病(DN)是糖尿病引起的临床常见的并发症，也是糖尿病最严重的慢性并发症之一。约10%~30%的糖尿病患者患有糖尿病肾病。糖尿病肾病患病率根据不同糖尿病类型、糖尿病病程长短及患者的种族不同而有所差异。1型糖尿病患者在发病10年后出现糖尿病肾病，2型糖尿病患者糖尿病肾病出现的时间存在很大差异。

糖尿病肾病起病隐袭，缓慢进展，早期多无症状，随着病程延长，逐渐出现蛋白尿、水肿、高血压，进而出现肾功能不全，尿毒症，是糖尿病主要的死亡原因之一。

糖尿病肾病与糖尿病同样强调饮食治疗，但糖尿病肾病患者的饮食与糖尿病患者的食谱并不相同，糖尿病肾病患者的饮食应以减轻肾脏负担，保护肾功能为中心。因此，糖尿病肾病饮食治疗有以下原则：

优质低蛋白饮食：蛋白质摄入过多可加重肾脏负担，所以要控制蛋白质摄入的总量。具体实施：尽量减少植物蛋白（含必需氨基酸少，属于劣质蛋白）摄入；适当限制主食（白面、大米也含有一定的植物蛋白）；可适当补充牛奶、鸡蛋、鱼、瘦肉等动物蛋白（含必需氨基酸，属优质蛋白），其中尤以牛奶、鸡蛋蛋白为宜。

适量热量低脂饮食：糖尿病肾病应补充适当热量，避免因热量不足燃烧蛋白供应能量。脂肪能提供较多的热量，但可促进肾衰竭的进展，所以要低脂饮食，不宜食用动物脂肪及高胆固醇食物。具体实施：饮食搭配山药、芋头等含淀粉高的食物，减少主食摄入；可适当多吃粉丝、粉皮等；也可用小麦淀粉（不同于普通的面粉）蒸馒头、包子等，既可补充热量，又不含蛋白质，不会加重肾脏负担。

高钙低磷饮食：糖尿病肾病电解质紊乱以低钙高磷多见，所以应重视饮食的高钙低磷。但令人遗憾的是含钙高的食品含磷也高，如排骨、虾皮等。具体实施：应禁食动物内脏如脑、肝、肾等，少吃南瓜子等干果。

高纤维饮食：高纤维饮食有利于保持大便通畅，维持人体代谢平衡。具体实施：应适当吃些粗粮（如玉米面、荞麦面等）及海带丝、蔬菜等。

注意：

1.糖尿病肾病患者应忌辛辣、刺激的食物。如芥末、辣椒等，会加速糖尿病肾病的进展。

2.糖尿病肾病患者应限制食盐摄入，菜肴应尽可能味淡一些。

3.糖尿病肾病患者应补充充足维生素、微量元素。