纪阿姨今年43岁,河南郑州人,五年前因乏力、口渴、多饮、多尿于当地医院就诊,查空腹血糖11.3mmol/L,诊为“2型糖尿病”,医生建议其控制饮食,配合降糖西药二甲双胍口服治疗,治疗初期症状有所好转。半年前,纪阿姨经常出现阵发性皮肤瘙痒,昼轻夜重。8月份立秋以来,随着天气的逐渐干燥,纪阿姨出现皮肤干裂,起初的阵发性皮肤瘙痒很快扩展至全身,常抓至皮破血流、感觉疼痛方休。无奈之下,就诊于当地医院皮肤科治疗,但治疗效果欠佳。当其主治医师得知董女士患有糖尿病时,便怀疑皮肤瘙痒跟高血糖有关,便建议纪女士去糖尿病专科医院做全面检查治疗。后经转折,于9月初就诊于石家庄糖尿病医院。
石家庄糖尿病医院糖尿病并发周围神经病科主任赵贵宾医师查体发现,患者主证:寐差,乏力,口渴、多饮、多尿,舌质淡胖、苔白、脉沉细。
实验室检查发现:
糖耐量:空腹血糖9.1mmol/L,餐后1小时17.5mmol/L,餐后2小时14.2mmol/L,3小时11.6mmol/L;
胰岛功能:胰岛素释放峰值延迟,空腹31.8μU/ml,餐后1小时77.5μU/ml,餐后2小时101.9μU/ml,3小时26.3μU/ml;
肌电图:神经传导速度下降;
血常规、尿常规、肾功能、心电图等均未见异常,
诊断为:2型糖尿病(中度),合并周围神经病变、糖尿病性皮肤瘙痒。
赵贵宾医师结合查体结果和实验室检查结果,根据“疏肝调气,六位一体”糖尿病基础疗法为患者制定了详细的治疗方案:
1、口服胰岛生口服液40ml,3/日,予以恢复胰岛功能,提高胰岛素受体结合率。该药是治疗糖尿病的主方,具有疏肝调气、益气生津之功效。用于消渴病之肝郁气滞、津气两虚证,症见口干舌燥,多饮多尿,多食易饥,疲乏无力,小便混浊不畅等。
2、口服麻疼丸6g,3/日,麻疼丸具有益气活血,温阳散寒,通络止痛之功效,可改善肢端血液循环,有修复受损神经的作用,对于糖尿病人四肢的麻、凉、疼痛及感觉异常如皮肤瘙痒有显著疗效。
3、口服神得安丸,每次20粒,每日2次,该药具有益气活血、养心安神之功效。用于糖尿病气虚血淤、心神失养所致的失眠、心烦。
4、疏糖清淡饮食。主食以疏糖营养馒头为主,一日250~400克,副食肉、蛋、奶、油要适量,一日1个鸡蛋、半斤牛奶(脱脂)、100克瘦肉、各种蔬菜500克,烹调食物油25克,以保证机体营养供应。忌酒,忌食辛辣刺激性食物。
5、科学运动,增强机体抵抗力,以疏糖康复操为首选。疏糖康复操分为站立式、行走式、坐式、卧式,具有疏肝调气、调节血糖的作用。建议患者餐后练习30分钟,以行走式为主。
6、切忌搔抓,搔抓可使瘙痒蔓延。若身体局部瘙痒发作,可在痒处涂搽止痒药物,如复方薄荷酊、薄荷酚甘油洗剂,或轻轻拍打痒处,不可过分搔抓,图一时之快。
7、避免热水烫洗和肥皂水刺激,适当控制洗澡次数,洗澡避免用碱性太强的肥皂,或摩擦过多,浴水温度保持在37~40℃。洗澡后可以涂搽润肤之品。注意贴身内穿纯棉织品,避免化纤,皮毛刺激。
8、定时作息,保持心情舒畅,丰富业余生活,积极参加文体娱乐活动,分散注意力。
一周后,瘙痒、寐差、疲劳等症状得到明显改善,查空腹血糖7.2mmol/L,餐后1小时10.5mmol/L,餐后2小时8.2mmol/L,餐后3小时7.1mmol/L。
半月后,瘙痒症状彻底消失,自感精力充沛,查空腹血糖6.1mmol/L,餐后1小时9.3mmol/L,餐后2小时7.6mmol/L,3小时6.4mmol/L,遂按既定方案在家巩固治疗。
赵贵宾医师介绍,糖尿病患者出现皮肤瘙痒多于高血糖、糖尿病性周围神经病变有关,常规治疗并不能使其有效缓解。因此在治疗上,需口服胰岛生口服液以促进血糖吸收利用,稳定血糖,减少血糖波动,其后口服糖尿病专科用药麻疼丸以善肢端血液循环,修复受损神经,这才是治疗皮肤瘙痒、减少发生率的根本所在。
此外,糖尿病人出现皮肤问题时,应避免搔抓、摩擦皮肤,以免抓伤皮肤引起溃破和感染,同时应避免穿着化纤毛织品,衣服应以纯棉制品为主。在日常卫生方面,由于中午天气依旧燥热,出汗量较大,为了保持皮肤清洁,糖尿病患者应坚持每天洗浴,浴水温度37℃~40℃,选择中性护肤皂。饮食方面,应忌饮酒及吃辛辣等刺激性食品,少喝咖啡和浓茶,饮食宜清淡。若出现皮肤瘙痒,应及时去糖尿病专科医院就诊,切勿自行涂抹药膏,加重病情。
用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥54适应于腰痛、颈肩腕综合征、肩周炎和变形性关节炎。
健客价: ¥1611.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥36用于缓解过敏性鼻炎有关的症状,如喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞以及眼部痒及烧灼感。口服药物后,鼻和眼部症状及体征得以迅速缓解。亦适用于缓解慢性荨麻疹、瘙痒性皮肤病及其他过敏性皮肤病的症状及体征。
健客价: ¥11.5复方醋酸地塞米松乳膏:用于局限性搔痒症、神经性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎以及慢性湿疹。 维生素E乳:用于皮肤干燥及因季节变化所引起的皮肤瘙痒症。 炉甘石洗剂:用于急性瘙痒性皮肤病,如荨麻疹和痱子。
健客价: ¥79.9复方醋酸地塞米松乳膏:主要用于过敏性和自身免疫性炎症性疾病。如局限性瘙痒症、神经性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎、慢性湿疹等。 风油精(白云山):消炎、镇痛,清凉、止痒,驱风。用于伤风感冒引起的头痛、头晕以及由关节痛、牙痛、腹部胀痛和蚊虫叮咬、晕车等引起的不适。 清凉油(龙虎):清凉散热,醒脑提神,止痒止痛。用于伤暑引起的头痛,晕车,蚊虫叮咬。
健客价: ¥20治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥59单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥103配合饮食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价: ¥40清凉散热,醒脑提神,止痒止痛。用于感冒头痛,中暑,晕车,蚊虫叮咬。
健客价: ¥1.8适用于对皮质类固醇治疗有效的各种皮肤病,如接触性皮炎、神经性皮炎、脂溢性皮炎、湿疹、银屑病、扁平苔藓、单纯性苔藓、汗疱症等引起的皮肤炎症和皮肤瘙痒的治疗。
健客价: ¥261.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥8适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染创伤、酮症酸中毒等),不合并妊娠,无严重的慢性并发症。
健客价: ¥25滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥10.5配合饮食控制治疗Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥63.5用于治疗寻常型银屑病进行期,冬季型症,属血热或兼血瘀证。症见皮肤红斑、鳞屑、清润肥厚、瘙痒、心烦、口渴或口干、便秘、溲黄等。
健客价: ¥49主要用于脑部、周边等血液循环障碍。 1、急慢性脑机能不全及其后遗症:脑卒中、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。 2、耳部血流及神经障碍:耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。 3、眼部血流及神经障碍:糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。 4、周围循环障碍:各种动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客价: ¥365本品配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥1381)本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2)对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3)本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥131.用于单纯饮食控制和/或运动疗法血糖水平未得到满意控制2型糖尿病病人。2.可作为单用磺酰脲类或盐酸二甲双胍治疗,血糖水平未得到满意控制的2型糖尿病病人二线用药。
健客价: ¥10清热燥湿,活血祛风,止痒消炎。用于湿热蕴结或血热风燥引起的皮肤瘙痒;神经性皮炎,湿疹、足癣及银屑病等瘙痒性皮肤病见上述证候者。
健客价: ¥20本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者,以改善此类患者的血糖控制。(详见内包装说明书)
健客价: ¥104适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛b 细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等)。
健客价: ¥16贝前列素钠片:改善慢性动脉闭塞性疾病引起的溃疡、间歇性跛行、疼痛和冷感等症状。 西洛他唑片:改善因慢性动脉闭塞症引起的溃疡、肢痛、冷感及间歇性跛行等缺血性症状。辅助治疗动脉粥样硬化,血栓闭塞性脉管炎,糖尿病所致肢体缺血症,大动脉。
健客价: ¥1600