满足四个条件才能手术
大家都知道,糖尿病一般以内科治疗为主。饮食控制、体育锻炼、药物治疗、医生管理、个人管理是内科治疗糖尿病的“五驾马车”。近年来,我国减重代谢外科手术例数迅猛增长,2010年全国仅几百例,到2014年已达4000多例。目前在美国,该类型手术每年开展约17万例。
《中国肥胖与2型糖尿病外科治疗指南(2014)》(以下简称《指南》)中提出,通过外科手术治疗糖尿病的人群需要满足以下四个条件:一、体重指数(BMI)大于27.5,同时患有2型糖尿病;二、糖尿病病史应小于15年;三、通过抽血评估,胰岛细胞必须有代偿功能;四、男性腰围大于90厘米,女性腰围大于85厘米,可以考虑手术。
手术效果立竿见影
被称为“广西第一胖”的温先生,体重最高时达230kg,被诊断为重度肥胖症及糖尿病前期,曾出现呼吸衰竭、心脏衰竭、肾衰竭等危急情况,一度入住重症监护病房。2013年3月,他接受了袖状胃切除术,切掉了80%左右的胃。目前他的体重稳定在90kg,血脂、血糖正常,痛风消失,脂肪肝得到缓解。最关键的是,随着体重的减轻,他的各个脏器功能完全恢复正常。腰围也从170cm缩小到现在102cm。
另一位来自河北的患者属于中度肥胖,2008年患糖尿病并伴随高血压。2013年8月,他接受了胃旁路手术。患者体重由135kg下降至95kg,高血脂、高血压等代谢疾病得到改善,血压正常,不需要药物干预,血糖水平稳定在5mmol/L左右,术后一年多未出现并发症。
九成患者可达到完全缓解
我国的减重手术起源于2000年,2004~2005年外科手术成为肥胖和糖尿病患者的一种治疗选择。对肥胖合并2型糖尿病的患者,国内目前开展此类手术的时间比较短,而根治是指终身不复发,因此现在不能说这种治疗方法能否根治糖尿病。
《指南》对疗效提出了评判标准,分为无效、明显改善、部分缓解、完全缓解、长期缓解五类。完全缓解指术后不需任何药物干预,可将患者糖化血红蛋白控制在6.5%以下;完全缓解时间超过五年就是长期缓解,即患者长期不需要药物干预。目前我们对200余名患者随访三年的数据显示,91.7%的患者做完这个手术之后可以达到完全缓解。
术后要注意补充维生素
患者术后每年应回医院做定期随访。从反馈情况看,患者的困惑集中在如何纠正过去不良的饮食习惯。由于手术切除或旷置了部分消化器官,术后饮食需要细嚼慢咽,如果吃太快会觉得“梗”,同时要注意食用易消化的食物及动物蛋白,避免吃刺激性食物。
是否会出现营养缺乏也是患者关心的问题。国外有统计数据显示,5%的患者术后会出现维生素和微量元素缺乏、贫血等情况。从我们目前随访三年的情况看,曾有患者长达三年不按医嘱补充复合维生素,但仅出现了轻度贫血、维生素C、D轻度缺乏的情况,这可能与中国人以五谷杂粮为主的饮食结构有关。因此,手术治疗的患者要按照医生和营养师的建议选择饮食,避免出现严重营养障碍。
滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥10.5滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥13阿司匹林对血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林肠溶片适应症如下:降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险预防心肌梗死复发中风的二级预防降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险动脉外科手术或介入手术后,如经皮冠脉腔内成形术(PTCA),冠状动脉旁路术(CABG),颈动脉内膜剥离术,动静脉分流术预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞降低心血管危险因素者(冠心病家族史、
健客价: ¥15.8滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥10滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥17本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能,而不能或不愿进食足够数量的常规食物以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人,主要用于: 1.厌食和其相关的疾病; -因代谢应激,如创伤或烧伤而引起的食欲不振 -神经性/精神性疾病或损伤 - 意识障碍 - 心/肺疾病的恶病质 癌性恶病质和肿瘤治疗的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.机械性胃肠道功能紊乱; - 颌面部损伤
健客价: ¥66治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥59养阴滋肾,生津止渴,清热除烦,降低尿糖。用于轻中型糖尿病。
健客价: ¥95用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥54高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者。包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合型高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降脂疗法(如LDL血浆
健客价: ¥56单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥103贝前列素钠片:改善慢性动脉闭塞性疾病引起的溃疡、间歇性跛行、疼痛和冷感等症状。 西洛他唑片:改善因慢性动脉闭塞症引起的溃疡、肢痛、冷感及间歇性跛行等缺血性症状。辅助治疗动脉粥样硬化,血栓闭塞性脉管炎,糖尿病所致肢体缺血症,大动脉。
健客价: ¥16001.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥8本品配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥138该产品适用于测量18周岁及以上的成人组织间液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作为治疗药物调整的依据。扫描检测仪中内置的血糖血酮检测模块可用于测量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鲜毛细血管全血中的葡萄糖浓度,和采自指尖和静脉的新鲜全血中的β-羟丁酸浓度,不能用于糖尿病的诊断和筛查,也不能作为治疗药物调整的依据。与其配套的辅理善瞬感软件可以帮助患者或医护人员查看、分析和评估由扫描式葡萄糖监测
健客价: ¥4561.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥36利格列汀与二甲双胍和磺脲类药物联合使用,配合饮食控制和运动,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客价: ¥59硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥748本品适用于治疗2型糖尿病:当饮食和运动不能有效控制血糖时,本品可做为单药治疗,或者当二甲双胍作为单药治疗用至最大耐受剂量仍不能有效控制血糖时,本品可与二甲双胍联合使用。
健客价: ¥60适用于控制饮食、运动疗法及减轻体重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。 格列美脲分散片不适用1型糖尿病(例如,有酮症酸中毒病史的糖尿病患者的治疗)、糖尿病酮症酸中毒或糖尿病前驱昏迷或昏迷的治疗。
健客价: ¥20适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染创伤、酮症酸中毒等),不合并妊娠,无严重的慢性并发症。
健客价: ¥25配合饮食控制治疗Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥62本品可作为单药治疗,或与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (详见包装内部说明书)
健客价: ¥84用于饮食控制和运动加服二甲双胍或磺酰脲类药物,未能满意控制血糖水平的2型糖尿病患者,可做为二线治疗药物。
健客价: ¥21