1型糖尿病的病理特征是:胰岛β细胞数目绝对减少,胰岛素分泌能力几乎丧失。一经确诊必须终身使用胰岛素。
2型糖尿病的病理特征是胰岛β细胞分泌(胰岛素)减少。
随着病程延长,胰岛β细胞数量会逐渐减少,后期胰岛会发生透明性变、纤维化和胰岛膜增厚等病变。
如果在这些病变未形成之前或者初期阶段,就及时应用胰岛素,上述病理改变可以不发生,即使发生也可得到部分恢复,这时也是应用胰岛素的最佳时机。
及早应用胰岛素的意义
及早应用胰岛素可以最大限度的保留胰岛β细胞数量,此时若能联用胰岛素增敏剂,更可起到双倍作用。
否则,待胰岛完全纤维化、萎缩,到了不可逆阶段,再用胰岛素则需终身应用,而且血糖不易稳定,并发症也会提前发生。
以色列专家对新诊断的12例2型糖尿病患者用胰岛素泵治疗后,9例血糖达标9~50个月,平均三年不用任何降糖药,血糖仍能维持正常。由此可见,2型糖尿病患者早用胰岛素对于疾病的预后有重大意义。
何时及早应用胰岛素
现在尚无统一标准。多数学者认为,对于初诊的糖尿病患者,除了特别肥胖、高胰岛素血症和严重胰岛素抵抗者需先行减肥、用胰岛素增敏剂类药物外。
凡具有下列条件之一的2型糖友最好及早应用胰岛素:
①经饮食与运动治疗1个月血糖不达标者;
②体重正常或偏轻,用小剂量磺脲类药物治疗1个月无效者就应及早应用;
③半年前体检血糖正常,就诊时空腹血糖超过10mmol/l,征得患者同意后,无须经过一个月的饮食、运动和药物治疗,最好及早应用胰岛素治疗;
④不论病史长短,糖化血红蛋白超过8%者;
⑤不论病史长短只要合并有眼睛、肾脏、肝脏及神经系统病变者均应注射胰岛素;
当然,对于初期发病用饮食、运动或药物治疗,各时段血糖均能达标,糖化血红蛋白<6.5%者,可以不用胰岛素治疗。
及早应用胰岛素好处多
保护胰岛功能
2型糖尿病从发病到发现大约经过5年的时间,在此期间胰岛母细胞功能已经减低,随着病程的延长,β细胞功能将进一步下降。
研究显示:及早应用胰岛素可以消除高血糖、高血脂的毒性作用,减轻胰岛β细胞的负担,保护胰岛分泌功能,延缓β细胞的衰竭和并发症的发生和发展。
改善胰岛素抵抗
2型糖尿病患者经过胰岛素治疗后能够增加外周组织对胰岛素的敏感性,对于肥胖者联用双胍类药物疗效更好。
恢复胰岛素第一相分泌
胰岛素第一相分泌,指的是血糖升高后的1~3分钟,刺激胰岛素立即分泌,6~10分钟胰岛素分泌降至基线,这对维持糖耐量正常和控制餐后高血糖具有重要作用。2型糖尿病最初表现就是胰岛素第一相分泌消失。
减少心血管事件的发生
及早应用胰岛素治疗,有利于维持正常的糖、脂代谢,改善胰岛素抵抗,对心血管具有保护作用。使致死性和非致死性心肌梗死及脑卒中的发生率下降达16%。
预防并发症
预防并胰岛素除降血糖作用外,尚有抗炎、抗氧化、抗动脉硬化和预防骨质增生等作用。
但是这些作用都是在并发症出现之前应用才会收到良好疗效的,也就是说预防作用要早于治疗作用,基于这种观点,为了预防并发症应及早应用胰岛素。
1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥36用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥54.9本品适用于治疗2型糖尿病:当饮食和运动不能有效控制血糖时,本品可做为单药治疗,或者当二甲双胍作为单药治疗用至最大耐受剂量仍不能有效控制血糖时,本品可与二甲双胍联合使用。
健客价: ¥60单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥103益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥13配合饮食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价: ¥401.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥8用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥3.5单独使用本品,建议联合饮食及运动疗法,达到控制非胰岛素依赖型(2型)糖尿病血糖的作用。本品还可和磺脲类降糖药或胰岛素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客价: ¥291)本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2)对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3)本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥13益气养阴,滋脾补肾。主治消渴症,用于Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥26益气养阴,活血化瘀、通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥25益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥14配合饮食控制治疗Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥66益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥16养阴益气,清热活血。用于糖尿病。
健客价: ¥13适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛b 细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等)。
健客价: ¥18适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染创伤、酮症酸中毒等),不合并妊娠,无严重的慢性并发症。
健客价: ¥25生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥17清热益气。用于消渴病气虚内热证,症见口渴喜饮,易饥多食,气短乏力。轻、中度型非胰岛素依赖型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥58清热生津,益气养阴。用于糖尿病。
健客价: ¥14.5用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治 疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥6益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥20生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥7