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糖尿病肾病患者胰岛素用量怎么定?

2018-08-23 来源:肾泰网  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:我们知道,对大多数人有效的口服降糖药,对于某些糖尿病肾病患者来说,便不是那么有效了,特别是肾功能明显受损时,选择胰岛素注射治疗,常常成了糖尿病肾病患者的唯一途径。

我们知道,对大多数人有效的口服降糖药,对于某些糖尿病肾病患者来说,便不是那么有效了,特别是肾功能明显受损时,选择胰岛素注射治疗,常常成了糖尿病肾病患者的唯一途径。

那么胰岛素用量该怎么定呢?今天肾泰网就来给大家讲一讲。

肾病专家解释说,糖尿病肾病的患者胰岛素的用量,常常少于单纯的糖尿病患者。这是由于肾功能受损伴随胰岛素抵抗的增加和胰岛素清除能力的下降,即肾脏本身对胰岛素灭能下降,胰岛素的需要量会减少。

不同类型的糖尿病肾病患者胰岛素减少量不具有统计学差异。所谓肾脏本身对胰岛素灭能下降,是指平时肾脏本身对胰岛素在肾脏降解,其在体内的时间相对较短。

到了肾功能不全的时候,肾脏降解功能减退,胰岛素在体内的时间延长,所以需要补充的胰岛素就不能太多。患者(尤其Ⅱ型糖尿病)基础胰岛素水平增高,故胰岛素的需要量明显减少。

也有胰岛素用量要加大的情况,这是因为部分患者肾功能不全又伴有胰岛素受体不敏感,胰岛素需要量增加。还有就是肾衰竭病人,因丙氨酸转变为葡萄糖的速度增快,在饥饿或热量减少时,容易发生低血糖,故在肾功能衰竭时血糖波动很大。

有极少数2型糖尿病患者在合并严重肾功能病变时,胰岛素用量显著减少,甚至停用也未见血糖增高。可见,糖尿病肾病患者胰岛素的用量问题真不是小问题,绝对不是简单的增减一点。

所以具体来说,糖尿病肾病患者胰岛素的用量可根据慢性肾脏病(CKD)分期而定。

CKD1~2期患者,应权衡利弊,任何一种口服降糖药此时均可应用。

CKD3~5期患者,部分口服药物需慎用或减量使用,此时应开始进行胰岛素治疗。

美国医师协会建议GFR下降到10~15ml/min,胰岛素用量降低25%;GFR<10ml/min,胰岛素用量需降低50%。

综上所述,糖尿病肾病在胰岛素用量上有一定标准,糖友们不可自行使用,一切治疗应在确定自身的病情后,于医生的指导下进行。
 

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