糖尿病肾病(DiabeticNephropathy,DN)是糖尿病最常见的慢性微血管并发症,同时也是导致糖尿病患者死亡的主要原因之一。迄今为止,糖尿病肾病尚无特效治疗,临床还是强调早期干预、综合治疗,具体手段包括:
1
限制蛋白摄入
蛋白质摄入过量会使血液中蛋白质的代谢产物(如肌酐、尿素氮等)增高,增加病人肾脏的负担,故糖尿病肾病患者应当低蛋白饮食,且以优质动物蛋白(如蛋类、乳类、瘦肉、鱼肉等)为主(占2/3),以保证必需氨基酸的供给。
2
严格控制血糖
无论是2型糖尿病还是1型糖尿病病人,良好的血糖控制可以减少糖尿病微血管并发症的发生与发展,使1型糖尿病肾病的发生率减少一半,使2型糖尿病肾病的发生率降低1/3,显著减少微量白蛋白尿。
理想的血糖控制目标值是:空腹血糖低于6.1mmol/L,餐后2小时血糖低于8.0mmol/L,糖化血红蛋白低于6.5%。
对于口服降糖药失效或已出现肾功能不全的糖尿病患者,应停用一切口服降糖药,换用胰岛素来控制血糖。
3
严格控制血压
高血压是导致糖尿病肾病的重要危险因素。严格控制血压可以减少白蛋白排泄,延缓肾功能恶化。因此,对糖尿病人的血压控制要求比一般人更加严格。对普通糖尿病患者,血压应控制在140/80mmHg以下。
需要强调的是,高血压患者一定要低盐饮食(食盐3~6克/天,尤其是伴有肾病综合症时),戒烟,适当运动,控制体重。尤其对于肥胖的2型糖尿病,即使体重轻度下降对于血压控制也十分有益。
4
严格控制血脂
糖尿病患者常合并脂代谢紊乱,而脂代谢紊乱可诱发心血管疾病及加重肾损害,故需积极治疗。血脂控制目标是:总胆固醇(TC)<4.5mmol/L,低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)<2.6mmol/L,其中以降低总胆固醇及低密度脂蛋白-胆固醇最重要。调脂治疗包括食疗和药疗。饮食上,要少吃富含胆固醇及饱和脂肪酸的食物(如蛋黄、动物脂肪等)。
5
改善微循环
糖尿病人往往血粘度高,存在微循环障碍,影响肾功能。针对这种情况,可选用促使末梢血管扩张,改善微循环等药物,用于糖尿病肾病的治疗。
6
补充促红细胞生成素
肾脏不仅是一个排泄器官,同时还是一个重要的内分泌器官,可以分泌包括促红细胞生成素在内的多种激素。当糖尿病肾病患者进展到肾功能不全阶段时,可有不同程度的贫血,此时可给患者应用促红细胞生成素,同时补充铁剂和叶酸。
7
控制泌尿系感染
反复发作的感染会加速糖尿病肾病的恶化,因此,一旦有感染证据,即应给予积极的抗感染治疗。
8
避免肾损害的因素
尽量不要用对肾脏有损害的药物,尽量减少各种造影剂的使用,病人因各种原因脱水时应尽早补充水分。
9
透析和移植治疗
糖尿病肾病进展至慢性肾衰竭阶段,即应开始透析治疗。糖尿病肾病患者开始透析的时间应比其他病因的慢性肾衰还要早一些,因为透析太晚,糖尿病的其他器官并发症(尤其是心、脑血管并发症及眼底出血)可能都已发生,病人的生活质量及存活率将受影响。
最后,糖尿病肾病一经发现,多数已不是早期,治疗只能起到延缓病情进展的作用,很难彻底根治。因此,最好的办法是预防。
滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥13滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥11滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥10滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥17养阴滋肾,生津止渴,清热除烦,降低尿糖。用于轻中型糖尿病。
健客价: ¥95主要用于脑部、周边等血液循环障碍。 1、急慢性脑机能不全及其后遗症:脑卒中、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。 2、耳部血流及神经障碍:耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。 3、眼部血流及神经障碍:糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。 4、周围循环障碍:各种动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客价: ¥36治疗原发性高血压,合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。
健客价: ¥31该产品适用于测量18周岁及以上的成人组织间液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作为治疗药物调整的依据。扫描检测仪中内置的血糖血酮检测模块可用于测量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鲜毛细血管全血中的葡萄糖浓度,和采自指尖和静脉的新鲜全血中的β-羟丁酸浓度,不能用于糖尿病的诊断和筛查,也不能作为治疗药物调整的依据。与其配套的辅理善瞬感软件可以帮助患者或医护人员查看、分析和评估由扫描式葡萄糖监测
健客价: ¥456治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥59贝前列素钠片:改善慢性动脉闭塞性疾病引起的溃疡、间歇性跛行、疼痛和冷感等症状。 西洛他唑片:改善因慢性动脉闭塞症引起的溃疡、肢痛、冷感及间歇性跛行等缺血性症状。辅助治疗动脉粥样硬化,血栓闭塞性脉管炎,糖尿病所致肢体缺血症,大动脉。
健客价: ¥1600硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥748阿司匹林对血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林肠溶片适应症如下:降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险预防心肌梗死复发中风的二级预防降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险动脉外科手术或介入手术后,如经皮冠脉腔内成形术(PTCA),冠状动脉旁路术(CABG),颈动脉内膜剥离术,动静脉分流术预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞降低心血管危险因素者(冠心病家族史、
健客价: ¥17.81.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥8配合饮食控制治疗Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥62用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥49治疗原发性高血压。合并高血压的Ⅱ型糖尿病肾病的治疗。
健客价: ¥22预防存在以下一个或多个危险因素的成人非瓣性房颤患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暂性脑缺血发作或全身性栓塞 ·左心室射血分数<40% ·伴有症状的心力衰竭,纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级≥2级 ·年龄≥75岁 ·年龄≥65岁,且伴有以下任一疾病:糖尿病、冠心病或高血压
健客价: ¥165用于治疗高血压病。
健客价: ¥23治疗原发性高血压。合并高血压的II型糖尿病肾病的治疗。
健客价: ¥26用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥13配合饮食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价: ¥40益气养阴、活血化瘀。用于糖尿病肾病属气阴两虚兼夹血瘀证,症见咽干口燥,倦怠乏力,多食易饥,气短懒言,五心烦热,肢体疼痛,尿混或浑浊。
健客价: ¥89益气养阴、清热泻火、益肾缩尿。用于糖尿病。
健客价: ¥191.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥36