2 型糖尿病人的血糖,这里头有饮食方面的,有运动方面的,有肠道健康方面的,还有什么?还有我们骨头健康方面的。
所以,我们控制血糖,不单纯是只注意吃,只注意用药,而且在用药过程中,我们还得要预防出现反应性高血糖。我们很多人之所以血糖持续的高,是因为我们用药不当,是因为我们吃的碳水化合物量不当,还有一个是因为我们运动的时间和运动量把握不当。
我们总认为,只要这种方法能够降低血糖,我就使劲用,但是你使劲用,用过度了,身体就会分泌升糖激素,来对抗你过度的这个东西。
所以,在中国文化里头最强调的一点是什么?是“和”和“中庸”。“和”是指的什么?指的几股力量大家合在一起协和着来控制好这件事情。“中庸”指的是什么?我们任何事情不要做过度,过而犹不及这句话就是我们老祖宗的智慧。
像
胰岛素,很多人打完胰岛素以后,你已经变成了高胰岛素血症,但是你再看你的血糖还是没有控制住,为什么?因为你身体同时在分泌大量的升糖激素,在对抗你打的过多的胰岛素,所以,我们应该怎么办?
一定要学会
监测血糖,通过五点血糖的高低和走势,来判断自己吃的是不是过多或者过少,自己用药是不是过量还是不够,自己的运动的时间是不是没有把握好,导致了运动后反应性高血糖。
所以这些都需要我们通过观察血糖,来判断自己
降糖的这个做法,到底合适不合适。
比如我们吃饭,我说了我们一顿饭应该吃多少呢?80克碳水化合物,这是正常人的,三顿吃240克碳水化合物。
我们人体需要的最底限的量,也就是说你每天必须要吃够的碳水化合物量是多少呢?是150克,也就是说你每顿饭可以吃到50克的水平,就能保证你的最低的需要。
那么如果我们得了糖尿病以后,我们不可能像正常人那样吃到多少?吃到80克,你一餐80克,你吃下去以后你血糖就会高。那正常人如果超过80克,我们的餐半、餐一的血糖也会偏高。一样,因为超过80克就超出了我们在短时间内能够控制血糖的能力。
但是低于50克,就是这顿饭你低于50克,就不够你后面,特别是餐三、餐四以后你身体的需要,就有可能诱发反应性高血糖。
前一段时间,有一个人问我,老师,你是怎么看低碳饮食,也叫生酮饮食,在糖尿病治疗当中的作用。
没错,很长一段时间有很多人是这样想的,既然碳水化合物是升糖的。蔬菜,它不升糖,肉,它不升糖,那怎么办?我就吃这些不升糖的东西。
我不吃碳水化合物,我把碳水化合物量控制很低,因为蔬菜有点碳水化合物就可以了,然后我吃肉,然后吃坚果,唉,这种总体的一顿饭的碳水化合物量很低,一天的碳水化合物量很低,这样就没有升糖的东西了。
我们身体靠什么代谢?靠代谢脂肪、代谢酮体,通过我们体内生的酮体来保证我们的代谢。
这个方法对于一部分糖尿病人是有效的,但是不是所有糖尿病人有效。特别是我们很多糖尿病人容易出现反应性高血糖。什么意思呢?
你吃的主食少了,你发现下一餐的餐前血糖反而高了,也就是说你吃的这一顿,比如早上你本来应该吃50克的碳水化合物,你没有吃到,你只吃了10克到20克碳水化合物,然后你看你的血糖,餐半、餐一、餐二不错,餐三低了,餐四、餐五又高起来。
为什么?因为后面出现了反应性高血糖,你在逼迫你的身体分泌升糖激素,然后把其它的非糖物质转化成葡萄糖,输送到血液里头。是让我们的
肝细胞在升糖激素的作用下,又把我的血糖拉高了。
那你是这样体质的人,你怎么能靠低碳饮食,靠生酮饮食来控制血糖呢?所以我们一定要观察血糖,知道自己是什么体质。如果你饿,一难受,血糖就往上蹿,那你这个人就不能靠饿来降血糖,你一定要保证你这一餐的碳水化合物量够50克。
那如果你吃50克,你血糖还高的话,那说明你的胰岛功能太差了,你就需要靠药物来帮助你。
那如果你说我吃50克碳水化合物,我血糖并不高,而且餐三以后血糖还情况还不错,那你就没有必要吃药。
所以我们让大家恢复胰岛功能,目的是什么?目的是让你吃50克的碳水化合物,不靠药,到底能不能控制住你的血糖。
你不能说,我恢复胰岛功能以后,我吃80克的碳水化合物,我吃100克的碳水化合物,我的血糖还想好,这很难。
为什么?因为正常人吃到80克、100克,有的人血糖都会猛的上去一些,更何况你已经是胰岛β细胞受损、胰岛功能受损,再加上你的胰岛素抵抗,那你怎么能像正常人一样吃呢?