糖友远离猝死要明白三件事

别让洗具变杯具

一大堆中国的、西方的节日接二连三地到来，这本来是高兴的事，却很可能因为猝死的出现而变为悲剧。猝死是令人恐怖的，却又是很常见的事情。在全世界，每分钟都会有人突然死亡，这还并不包括因枪杀、雷击、车祸等原因造成的突然死亡。这些人或是清晨被家人发现安静地死在床上，或是谈笑之间突然离去。而糖尿病作为冠心病的等危证，会令广大糖友面临更大的猝死风险。

是什么？

我们所讲的猝死是指心源性猝死，它通常是因为心跳节律发生“故障”导致的，而单纯的心脏停止跳动的情况则并不多见。正常的心跳应该是象钟摆一样有节奏的，中世纪的伽利略就是用自己的脉搏来给比萨教堂里摆动的吊灯计时，从而发现了摆的等时性规律最终导致时钟的发明。

但是当心跳节律性被破坏时，心脏就会进入一种医学上被称为“心室颤动”的状态，这时心脏原本有节奏的有力的收缩舒张运动就变成了无规律的无效的颤动，这时全身的血液循环就将在数秒钟内停止，而心脏则进入“心脏骤停（cardiacarrest）”状态。

尽管有些猝死病例是因为极度的情绪波动或恐惧、动脉瘤破裂或心脏肿瘤所致，但大多数猝死都是冠心病引起的。冠状动脉阻塞会导致心肌损伤而在心脏壁上留下疤痕，这就好比一个“定时炸弹”。当机体受到寒冷空气等因素刺激时，在疤痕组织与健康的心肌组织交界的地方就会发出强大的“干扰电波”来扰乱正常的心跳节律，从而引发猝死。

而在这类悲剧当中，糖尿病又经常扮演着重要的角色。大家或许并不知道，在糖尿病患者猝死中，低血糖也是很常见的“杀手”之一。经常伴随有高血压和高血脂的糖尿病做为冠心病的主要危险因素，自然容易引发可以导致猝死的严重的心脏病，这其中患糖尿病的吸烟者尤其容易发生猝死。

为什么？

很多研究发现，存在下列因素的人群发生猝死的风险更大：年龄超过60岁、男性、有吸烟史、高血压、肾病和产生心肌损伤的冠心病（如心梗）。研究者们也在对遗传因素在猝死中所扮演的角色进行研究。

在某些糖尿病患者中，血糖越高，发生猝死的风险越高。最近有项研究发现得到很好控制的糖尿病并不是猝死的危险因素，所以糖尿病本身显然不是猝死的“元凶”，也就是说，并不是得了糖尿病就一定容易发生猝死，得了糖尿病又不能使血糖得到很好的控制才会将自己推向悬崖边，从而面临猝死的深渊。对于糖尿病患者来说，除了高血糖，低血糖和血糖大幅波动也可能引发猝死。

我们可以根据一个人所具有的危险因素来预测他未来发生猝死的可能性，但是却不能预测猝死发生的准确时间。具体个体的确切死亡时间是随机的。

古希腊就将人类的行为分为“随机的”和“非随机的”两类。例如，砌墙就是一件非随机的事情，给一个熟练的砖匠提供足够的砖和水泥以及不错的报酬，最后就可以得到一面很好的砖墙。而医学则是随机的事情，例如，给技术最好的外科医生提供一个设备最好的手术室，让他给一个手术成功希望最大的患者做手术，也并不能保证一定成功。

猝死就是一种随机事件，它是非常无情的。现实中，大家一定都遇到或听说过这类事，象某某正在和家人一起看电视或打麻将，突然间就发生了猝死。

怎么办？

当猝死来临时，人类显得很脆弱而无力抗拒命运。但是现在，我们已经知道了该如何来降低猝死的风险。所以，您是有能力让猝死尽可能地远离您的。

如果您患有糖尿病又吸烟的话，发生猝死的风险就会很高。您需要下决心戒烟了，制定一个戒烟计划，必要时可以借助药物，但是一定应该戒掉烟草。

此外，治疗糖尿病相关的一些冠心病危险因素，如高血压和高血脂，也可以降低猝死风险。药物和医疗装置（如可植入除颤器）对于某些高猝死风险的人或许是恰当的选择。

“猝死”是个令人恐惧的词汇，大家都不想它降临到自己身上。想要尽可能地远离猝死，您需要至少做到下面四件事：1）控制好血糖、血压和血脂；2）加强血糖监测，必要时借助动态血糖监测；3）远离烟草；4）定期复诊，确保已经得到必要的治疗。