很多人以为糖尿病是成年人的专利,但事实上,在糖尿病的患病人群中,儿童也占有很大比例。那么儿童糖尿病对孩子有哪些危害?该如何治疗?在平时饮食上要注意哪些?我们特邀北京儿童医院内分泌科主任巩纯秀为大家解答。
什么是糖尿病?
糖尿病是血浆葡萄糖增高超过正常水平的一种慢性代谢性疾病,是由于胰岛素分泌绝对或相对不足和胰岛素功能缺陷引起的高血糖,伴有蛋白质和脂肪的代谢异常。
儿童常见糖尿病的分型:
0~18岁的孩子都可患糖尿病,但不同的年龄段,分型有所不同:
●6个月以内的孩子多发特殊类型糖尿病;
●6个月到青春期前后的孩子多发1型糖尿病,此型糖尿病难以预防,重在早期发现;
●青春期以后的孩子多发2型糖尿病,此型糖尿病重在预防。
糖尿病对孩子有哪些危害?
注射胰岛素是治疗儿童糖尿病的主要手段之一,但由于注射的量是人为地根据经验及病人的情况来调节,而不是根据患者自身需求的多少来调节,因此,糖尿病患者的血糖易不稳定,危害孩子的健康。
血糖长期控制不好的孩子可能发生视网膜病变、肾病、外周神经病变、高血压、血脂异常等多种并发症,严重危害孩子的健康成长。
除此之外,还可引发酮症酸中毒。酮症酸中毒是由于胰岛素缺乏,造成体内代谢物质(糖、蛋白、脂肪)不能转化成为能量,不能够完全分解,而以中间代谢产物的形式,即酮症堆积在人体之内,而大部分酮症是酸性物质,所以称为“酮症酸中毒”。
如何让血糖安全达标?
巩纯秀主任提醒家长,血糖达标对儿童糖尿病患者非常重要,但更为重要的是让血糖“安全达标”。
加强血糖监测是严格控制血糖的基础。监测血糖,可以了解胰岛素、饮食、运动与血糖之间是否匹配。建议监测血糖每天8次,三餐前、三餐后2小时、睡前及半夜3点。如病情平稳,可以每天监测4次,及三餐前及睡前。生病时血糖波动大,更需要加强血糖监测。
儿童糖尿病该如何治疗?
每个糖尿病患儿的血糖波动情况不一样,需根据孩子的血糖监测结果来选择不同的治疗方案。在早期可以选择比较简单的方法,在病程比较长的时候,血糖容易不稳,可通过餐前大剂量及长效的基础胰岛素配比来进行治疗。
绝大多数的糖尿病患者是要终生治疗的,唯有Ⅱ型糖尿病在早期可以通过改善生活方式,包括控制饮食和积极运动可以得到控制,甚至部分病人可以完全脱离药物治疗。
“小糖人”怎样合理饮食?
想要维持血糖“安全达标”,仅做胰岛素治疗是不行的,还需要在糖尿病计划饮食的基础上,合理规范饮食结构,特别需要注意以下几点:
1.对每日摄入热量给予目标管理
糖尿病患儿每日摄入热量计算公式:每日热卡=1000+年龄*(70~100)千卡/天
70~100的选择原则:
若孩子较胖,应选择偏向70;若孩子平时胃口较大,应选择偏向100,因为他平时的消耗或食用的食物偏多,否则他的饥饿感很强,不利于饮食管理。
2.平衡膳食
不同的食物所含的营养素特点不同,家长要注意保证孩子饮食的多样化,每餐饮食都应包括主食、荤菜、蔬菜等,适当添加牛奶、鸡蛋、鱼虾、瘦肉以及豆制品等等;
3.充分保证蔬菜水果的摄入
儿童糖尿病患者应遵循世界卫生组织提出的“每日五蔬果”的原则,在种类的选择上要注意每天选择五种不同颜色、不同类别的蔬菜、水果,充分保证蔬菜水果的摄入;
4.细嚼慢咽
吃饭细嚼慢咽,让一餐摄入的各种食物充分混合,这样可以降低混合膳食的血糖指数。同时,细嚼慢咽也有助于减轻儿童消化系统的负担,使得人体能够更加充分地消化和吸收来自于食物中的营养素;
5.定时定量进餐
定时定量,及时进餐,也是家长需要特别注意的一点,可以保障孩子的血糖值在正常范围。
网友热问:
①糖尿病患儿能运动吗?可以参加体育课吗?
糖尿病病人可以做运动,可正常上体育课,运动对糖尿病的控制有益。
②糖尿病孩子为什么还会出现低血糖,发生低血糖该怎么办?
当糖尿病病人在使用胰岛素,食物和运动不相匹配时,会出现低血糖。一旦出现低血糖,一定要快速取食,使血糖尽快回到安全范围内。
③糖尿病孩子适合佩戴胰岛素泵吗?
适合,胰岛素泵相当于另外安装一个体外胰脏器官,这个体外器官可以智能感知血糖状况,及时输入胰岛素平稳血糖。佩戴胰岛素泵至少可以免除每天扎几针的痛苦,又能控制好血糖!还能减轻并发症风险!
1.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥10用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥58用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥13配合饮食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价: ¥44单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥1171)本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2)对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3)本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥13用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈片可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时的辅助治疗开始。
健客价: ¥67滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥11适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病患者。本品可单独用药,也可与磺脲类或胰岛素合用。
健客价: ¥11该产品适用于测量18周岁及以上的成人组织间液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作为治疗药物调整的依据。扫描检测仪中内置的血糖血酮检测模块可用于测量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鲜毛细血管全血中的葡萄糖浓度,和采自指尖和静脉的新鲜全血中的β-羟丁酸浓度,不能用于糖尿病的诊断和筛查,也不能作为治疗药物调整的依据。与其配套的辅理善瞬感软件可以帮助患者或医护人员查看、分析和评估由扫描式葡萄糖监测
健客价: ¥456贝前列素钠片:改善慢性动脉闭塞性疾病引起的溃疡、间歇性跛行、疼痛和冷感等症状。 西洛他唑片:改善因慢性动脉闭塞症引起的溃疡、肢痛、冷感及间歇性跛行等缺血性症状。辅助治疗动脉粥样硬化,血栓闭塞性脉管炎,糖尿病所致肢体缺血症,大动脉。
健客价: ¥1600配合饮食控制治疗Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥66本品配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥146硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥748滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥13治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥65用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价: ¥77滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥10用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥3.51.用于单纯饮食控制和/或运动疗法血糖水平未得到满意控制2型糖尿病病人。2.可作为单用磺酰脲类或盐酸二甲双胍治疗,血糖水平未得到满意控制的2型糖尿病病人二线用药。
健客价: ¥101.用于单纯饮食控制不满意的2型(非胰岛素依赖型)糖尿病病人,尤其是肥胖者,可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的的2型糖尿病人有效。
健客价: ¥19用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍并用。二者并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。
健客价: ¥29对于饮食控制与运动加服二甲双胍或磺脲类药物未能满意控制血糖水平的2型糖尿病患者。
健客价: ¥12用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,还可能有减轻体重的作用。对某些磺酰脲类无效的病例有效。如与磺酰脲类降血糖药合用有协同作用,较各自的效果更好。
健客价: ¥29