糖尿病相关慢性肾脏病已经超过了肾小球肾炎相关慢性肾脏病,成为慢性肾脏病的首要病因,而且其中60.5%的人肾功能尚在正常范围内但伴有轻度蛋白尿。
那么如何在日常生活中防治肾病呢?今天请与我们糖尿病家庭调养公众号一起来学习下糖尿病人要如何来保护肾脏!
怎么防治糖尿病肾病
1、改变生活方式
如合理控制体重、糖尿病饮食、戒烟及适当运动等。
不过量食用蛋白质,蛋白质的代谢产物必须通过肾脏排出,故过量食用蛋白质可增加肾脏的负担。
在一般情况下,肾功能正常的糖尿病人摄入蛋白质的量为每天每千克体重0.8克。
2、控制血糖
动物实验和临床实践都证实,在糖尿病肾病的早期,肾体积增大,肾小球滤过率可增高40%,这时如果用胰岛素治疗,有效地降低血糖,可使肾体积和滤过率都恢复正常。
这提示早期糖尿病的肾脏形态与功能改变是可逆的,即使在后期进行性发展中,控制血糖,也会减缓肾功能的恶化速度。
血糖控制标准:空腹血糖<6.1mmol/L,餐后血糖<8.0mmol/L,糖化血红蛋白<6.5%(如果血糖不达标,可以咨询糖糖:itangyou)。
3、防治高血压
无肾损害及尿蛋白<1.0g/24h的糖友,血压应控制为130/80mmHg;尿蛋白>1.0g/24h的糖友,血压应控制为125/75mmHg。
降压药能减少蛋白尿,保护肾功能,降压药首先血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体阻滞剂(ARB),血压控制不佳者再加用其他降压药物(具体用药可与医生商量),总之应务必把血压降至正常水平。
4、纠正脂质代谢紊乱
胆固醇过高,高密度脂蛋白过低会加速全身和肾血管硬化,可促成糖尿病肾病早发,应限制胆固醇的摄入量。
如何及早发现肾病
1、蛋白尿
它是糖尿病肾病的第一个临床线索,开始为间断性微量蛋白尿,用常规的方法查不出,需要用敏感的放射免疫法或酶联法才能测到,正常人24小时尿蛋白应少于30毫克,若为30~250毫克,即为微量蛋白尿,是糖尿病病人早期肾损害的信号。
多数病人在患糖尿病5年以后才出现,以后转为持续性、无症状蛋白尿,每日少于3克;病情进行性发展,肾脏损害持续加重,就出现大量蛋白尿,24小时超过3克。
这时就会出现水肿、肾病综合征的表现。所以蛋白尿的多少是反映肾损害的重要指标,早期检测微量蛋白尿对早期发现糖尿病肾病十分重要。
2、水肿与肾病综合征
大量蛋白尿(超过3克/24小时)会引起水肿和肾病综合征。水肿是由于蛋白质大量丢失造成的。
糖尿病肾病的水肿多比较严重,并对利尿药反应很差,大量蛋白尿、低蛋白血症再加上高脂血症,就构成了肾病综合征,高脂血症又会加重动脉硬化的发展和肾血管的损害。
3、高血压
高血压是糖尿病肾病的第三个临床表现,出现比较晚,早期可能为间歇性血压升高,当出现持续性蛋白尿时,血压也就维持在较高的水平。
资料表明,1型糖尿病人高血压的患病率是非糖尿病人的2倍。高血压能加速糖尿病肾病的发展和肾功能的恶化。
4、肾功能检测
肾脏体积增大和肾小球滤过率增加被视为糖尿病肾病的最早征象,它甚至出现在微蛋白尿之前。
在确诊糖尿病肾病必须排除其他肾脏疾病,必要时需做肾穿刺病理检查。糖尿病肾病及眼底病变(尤其是微血管瘤等)亦能提供支持糖尿病肾病诊断的旁证。
用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥581.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥10用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥13配合饮食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价: ¥44单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥117该产品适用于测量18周岁及以上的成人组织间液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作为治疗药物调整的依据。扫描检测仪中内置的血糖血酮检测模块可用于测量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鲜毛细血管全血中的葡萄糖浓度,和采自指尖和静脉的新鲜全血中的β-羟丁酸浓度,不能用于糖尿病的诊断和筛查,也不能作为治疗药物调整的依据。与其配套的辅理善瞬感软件可以帮助患者或医护人员查看、分析和评估由扫描式葡萄糖监测
健客价: ¥456用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈片可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时的辅助治疗开始。
健客价: ¥671)本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2)对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3)本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥13滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥11主要用于脑部、周边等血液循环障碍。 1、急慢性脑机能不全及其后遗症:脑卒中、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。 2、耳部血流及神经障碍:耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。 3、眼部血流及神经障碍:糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。 4、周围循环障碍:各种动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客价: ¥38贝前列素钠片:改善慢性动脉闭塞性疾病引起的溃疡、间歇性跛行、疼痛和冷感等症状。 西洛他唑片:改善因慢性动脉闭塞症引起的溃疡、肢痛、冷感及间歇性跛行等缺血性症状。辅助治疗动脉粥样硬化,血栓闭塞性脉管炎,糖尿病所致肢体缺血症,大动脉。
健客价: ¥1600配合饮食控制治疗Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥66本品配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥149硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥748滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥13用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价: ¥77用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,还可能有减轻体重的作用。对某些磺酰脲类无效的病例有效。如与磺酰脲类降血糖药合用有协同作用,较各自的效果更好。
健客价: ¥29滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥17治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥65滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥101.用于单纯饮食控制和/或运动疗法血糖水平未得到满意控制2型糖尿病病人。2.可作为单用磺酰脲类或盐酸二甲双胍治疗,血糖水平未得到满意控制的2型糖尿病病人二线用药。
健客价: ¥10用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍并用。二者并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。
健客价: ¥29用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥3.51.用于单纯饮食控制不满意的2型(非胰岛素依赖型)糖尿病病人,尤其是肥胖者,可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的的2型糖尿病人有效。
健客价: ¥19