生活方式干预与药物治疗看似简单,但并不被广大糖友所接受。在冠心病的防治中实际上存在许多误区,下面简单总结一下,希望对糖尿病病友有帮助。
误区一:血管堵了,放支架就行
很多人以为血管堵了,放了支架就完事,病就彻底好了,药物和生活方式的干预,都是多此一举。
其实,支架术后,患者仍需继续治疗,支架治疗疏通了狭窄血管,但并未改变导致血管狭窄的基础病因,即高血糖、血脂异常、高血压等,仍可能再次出现冠脉狭窄。每100例支架术中,约有10~15例病人1年内出现再狭窄。
装支架并不能一劳永逸,支架术后还常常会面临着支架内再狭窄的问题,糖尿病合并冠心病患者出院后一定不能放松,要警惕复发。
急性期通过治疗后,病情得以控制,但出院后死亡和心血管疾病复发的风险仍然很高。出院后稳定期6个月内死亡、脑卒中和再次住院率高达25%;4年累积病死率为22.6%,死亡病因中50%为再发心肌梗死。
和读者分享一个病例,这是一位49岁做搭桥术后1周的患者,既往糖尿病病史7年,未规律服用降糖药,也不监测血糖,他是急症做的搭桥手术,可以说是从鬼门关抢回来的一位患者。
他一边用胰岛素泵降糖,一边大吃大喝庆祝自己死里逃生,这顿丰盛的晚餐还没有吃完,就发生了围手术期心梗,紧接着是卧床,由于长期卧床,几天后又发生了下肢静脉血栓形成,又转到血管外科继续治疗。
实际上无论是搭桥还是放支架,都不是糖尿病合并冠心病治疗的终极方案,而只是治疗漫漫长路中的第一步。
误区二:小毛病,忍忍就好了
有些患者忽视冠心病发作症状,没有及时就医。出现心口疼等不适的冠心病发作的症状,却认为是小毛病,忍忍就过去了,未及时就医,以为吃速效救心丸等药物就能挺过去。
忽视冠心病发作症状,会延误最佳的治疗时机。心肌梗死患者服用速效救心丸可改善心肌缺血,为抢救争取更多时间。但服药后,也应及时送往医院进行抢救,以免耽误治疗,危及生命。
误区三:少吃药,担心耐药性
许多病友的心绞痛发作频繁,只要自己能忍受,就尽量不吃药,担心万一药吃多了,耐药了,以后可能就没效了。
正确的处理方法是:心绞痛发作时,应及早服药;心绞痛的急救用药(如硝酸甘油等)只有长期吃且每天吃的次数很多时,才有可能产生耐药性。间断服用,不会形成耐药性,但服药缓解后,应及时就诊。
误区四:为降血糖,忽视低血糖
有些患者认识到高血糖对心血管的损害,固执地把血糖降至正常,甚至出现心慌、出汗、手抖等低血糖症状也不在乎。
80岁的李某,两年前因急性心肌梗死植入两个支架,同时发现糖尿病,并开始胰岛素治疗,血糖控制良好,仍自觉不满意,后经朋友推荐自行加用中草药辅助降糖治疗,曾出现两次清晨低血糖症状,也不愿减少胰岛素的剂量。
最终在一次睡眠中突发胸痛、心悸,且胸痛症状逐渐加重,就诊于医院急诊,考虑急性心肌梗死,低血糖(血糖2.6mmol/L),最终抢救无效死亡。
低血糖之所以会导致更严重的后果是因为:人体尤其是老年人在低血糖应激状态下,心肌耗氧量增加,收缩力增加,冠脉压力增高,促使附壁斑块破裂出血或脱落,以致血栓形成。
因此,针对老年糖尿病合并冠心病的患者,血糖控制应该放宽标准,空腹血糖7.0~8.0mmol/L,餐后血糖10.0mmol/L即可。
总结
糖尿病病人即使高血糖没有症状也是需要治疗的,控制了血糖,也就保护了心肌,当然控制血糖也应有度,应因人而异。
另外,冠心病患者植入了支架,并不是治疗的结束,恰恰是治疗的开始,一定坚持生活方式干预和药物治疗,这样糖友才可以乐享糖尿病的“甜蜜生活”。
1.高血压。 2.冠心病。 3.慢性稳定性心绞痛(劳累性心绞痛)。
健客价: ¥36预防存在以下一个或多个危险因素的成人非瓣性房颤患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暂性脑缺血发作或全身性栓塞 ·左心室射血分数<40% ·伴有症状的心力衰竭,纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级≥2级 ·年龄≥75岁 ·年龄≥65岁,且伴有以下任一疾病:糖尿病、冠心病或高血压
健客价: ¥1761.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥10阿司匹林对血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林肠溶片适应症如下:降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险预防心肌梗死复发中风的二级预防降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险动脉外科手术或介入手术后,如经皮冠脉腔内成形术(PTCA),冠状动脉旁路术(CABG),颈动脉内膜剥离术,动静脉分流术预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞降低心血管危险因素者(冠心病家族史、
健客价: ¥17.8高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。
健客价: ¥17.5活血化瘀,通络,用于脉络瘀阻,眩晕头痛,肢体麻木,胸痹心痛,胸中憋闷,心悸气短;冠心病、脑动脉硬化症见上述证候者。
健客价: ¥41高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者。包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合型高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降脂疗法(如LDL血浆
健客价: ¥62活血化瘀,理气止痛。用于气滞血瘀所致的胸痹,症见胸闷、心前区刺痛;冠心病心绞痛见上述症候者。
健客价: ¥14活血化瘀,理气止痛。用于气滞血瘀所致的胸痹,症见胸闷、心前区刺痛;冠心病心绞痛见上述证候者。
健客价: ¥7用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥8.51.高胆固醇血症饮食疗法及其它非药物治疗效果欠佳时,可应用辛伐他汀降低原发性高胆固醇血症患者的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。 2.冠心病对冠心病患者,辛伐他汀适用于:减少死亡的危险性;减少冠心病死亡及非致死性心肌梗塞的危险性;减少心肌血管再通手术(冠状动脉搭桥术及经皮气囊冠状动脉成形术);延缓动脉粥样硬化的进展,包括新病灶及全堵塞的发生。
健客价: ¥19.8活血化瘀,理气止痛。用于气滞血瘀所致的胸痹,症见胸闷、心前区刺痛;冠心病心绞痛见上述证候者。
健客价: ¥11行气活血,化瘀通脉。用于气滞血瘀,胸痹,心痛,舌赤瘀斑,脉弦;冠心病,心绞痛,心肌梗塞属上述证侯者。
健客价: ¥231、高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2、冠心病(CAD) 慢性稳定性心绞痛 本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 血管痉挛性心绞痛(Prinzmetal's 或变异型心绞痛) 本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 经血管造影证实的冠心病 经血管
健客价: ¥331.高胆固醇血症 (1)对于原发性高胆固醇血症患者,当饮食控制及其他非药物治疗不理想时,可予辛伐他汀治疗。辛伐他汀不但可降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三酯,而且可升高密度脂蛋白胆固醇,从而降低低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇的比率 (2)在高胆固醇血症和高甘油三脂血症并存而以高胆固醇症为主的患者,辛伐他汀可降低胆固醇水平。 2.冠心
健客价: ¥4.5益气生津,活血通脉。用于心气不足,心阴虚弱引起的心血瘀阻,心悸气短,胸闷作痛,自汗乏力,脉微结代;冠心病,心绞痛,心律不齐。
健客价: ¥15用于冠心病,心绞痛的治疗。
健客价: ¥301.高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者。包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合型高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降脂疗法(如LDL
健客价: ¥47滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥11活血化瘀、通经活络。用于瘀血阻滞,脉管不通引起的脉管炎、硬皮病、动脉硬化性下肢血管闭塞症,对冠心病、脑血栓后遗症也有一定治疗作用。
健客价: ¥24治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥65适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病患者。本品可单独用药,也可与磺脲类或胰岛素合用。
健客价: ¥11活血化瘀,通经活络,行气止痛。冠心舒通胶囊用于胸痹心血瘀阻证,症见胸痛、胸闷、心慌、气短;冠心病、心绞痛见上述症候者。
健客价: ¥30活血化瘀、行气止痛。用于冠心病、心绞痛的预防和治疗。
健客价: ¥9.9