餐后血糖和并发症关系密切
餐后血糖升高是糖化血红蛋白升高的主要原因。糖化血红蛋白越接近正常值,餐后血糖的贡献越大。
糖化血红蛋白小于7.3%,餐后血糖贡献占70%;
糖化血红蛋白7.3%-9.2%时,餐后血糖贡献占50%;
糖化血红蛋白大于9.3%时,餐后血糖贡献占40%。
而糖化血红蛋白和糖尿病并发症的发生密切相关。研究发现:通过降糖治疗,糖化血红蛋白每下降1%:
微血管病变下降37%;
脑卒中下降12%;
心肌梗死下降14%;
糖尿病相关死亡率下降21%;
总死亡率下降14%;
全部并发症下降21%。
可见,控制餐后血糖,降低糖化血红蛋白,对于预防糖尿病并发症至关重要。
餐后血糖的控制目标
对于以糖化血红蛋白小于7.0%为目标的患者,对应的餐后血糖是小于10.0mmol/L;
对于新诊断、病程较短、年龄较轻且无糖尿病并发症和严重伴发疾病的2型糖尿病患者,糖化血红蛋白的对应目标是≤6.5%,餐后血糖的控制目标为≤7.8mmol/L。
关于餐后血糖的两个认识误区
1
空腹血糖好,餐后血糖未必好
纠正大多数糖尿病患者的一个错误观念:空腹血糖控制好,餐后血糖必然达标。
其实,每个2型糖尿病患者体内残留的胰岛B细胞的情况是不同的,使用的药物、饮食习惯及活动强度都不同,即使是同一个患者,由于服用药物、饮食和运动的变化,其餐后血糖的变化也是不定的。
虽说餐后血糖与空腹血糖有一定关系,但餐后血糖还受许多因素的影响,因此作为糖尿病患者只检测空腹血糖,空腹血糖控制好了,就理所当然地认为餐后血糖也同时达标了,这是很危险的。
因此,糖友在检测空腹血糖的同时,还应该重视餐后血糖的检测。
2
只测一餐餐后血糖
一餐血糖控制达标了,不代表其他几餐的餐后血糖也达标了,因此检测餐后血糖,指的是三餐后的血糖都需要检测,都需要达标。
如何有效控制餐后血糖
1如何吃可降餐后血糖
餐后血糖与进食的量和进食的食物品种有关,进食量越多餐后血糖越高。
因此,在能量摄入允许的情况下,为减低餐后血糖应适当减少进食量;再总摄入不变的情况下,也可以通过调整食物的品种,来降低餐后血糖,如应选择血糖生成指数低的食品。
血糖生成指数低的食物具有如下特点:
首先碳水化合物的含量越少,纤维素含量越高的食物,血糖生成指数越低,因此全麦食品和蔬菜都被列为健康食品;
越容易消化的食物,血糖生成指数越高,因此糖尿病患者为防止餐后血糖的升高应少喝粥。
由于酸性的食物血糖生成指数低,因此,在口味允许的情况下,可以适当的添加醋或柠檬汁调味,也可以适当地降低食物的血糖生成指数。
2如何运动降餐后血糖
餐后1小时后可以选择一种适合自己的运动方式,如散步、打太极、游泳、跳舞等,时间20-30分钟,也可以根据血糖和自身的实际情况调整运动的方式或时间,从而使餐后血糖控制在满意的水平。
3选择控制餐后血糖的药物
目前,控制餐后血糖的药物包括:
α-糖苷酶抑制剂(阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇),降低餐后血糖的幅度为1.4-6.1mmol/L;
短效磺脲类促泌剂(格列吡嗪、格列喹酮),降低餐后血糖的幅度为2.1-7.8mmol/L;
格列奈类促泌剂(瑞格列奈、那格列奈、米格列奈),降低餐后血糖的幅度为2.6-6.4mmol/L;
DPP-4抑制剂(西格列汀、沙格列汀、维格列汀、利格列汀、阿格列汀),降低餐后血糖的幅度为1.32-4.5mmol/L;
短效GLP-1受体激动剂(艾塞那肽),降低餐后血糖的幅度为1.01-6.9mmol/L;
胰岛素(短效、速效和预混胰岛素)。
糖尿病病友根据病情,选择合适的药物,并根据血糖控制水平调整药物剂量,直至血糖达标。
糖友朋友为了身体的健康,血糖的达标,不但应该检测空腹血糖也要检测餐后血糖,并且均应达标,才可以达到减少并发症的目的,才是真正的达标。
该产品适用于测量18周岁及以上的成人组织间液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作为治疗药物调整的依据。扫描检测仪中内置的血糖血酮检测模块可用于测量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鲜毛细血管全血中的葡萄糖浓度,和采自指尖和静脉的新鲜全血中的β-羟丁酸浓度,不能用于糖尿病的诊断和筛查,也不能作为治疗药物调整的依据。与其配套的辅理善瞬感软件可以帮助患者或医护人员查看、分析和评估由扫描式葡萄糖监测
健客价: ¥456用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥581.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥10用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥13配合饮食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价: ¥44单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
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健客价: ¥771)本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2)对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3)本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥13用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍并用。二者并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。
健客价: ¥29用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,还可能有减轻体重的作用。对某些磺酰脲类无效的病例有效。如与磺酰脲类降血糖药合用有协同作用,较各自的效果更好。
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健客价: ¥67本品配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥1491.用于单纯饮食控制和/或运动疗法血糖水平未得到满意控制2型糖尿病病人。2.可作为单用磺酰脲类或盐酸二甲双胍治疗,血糖水平未得到满意控制的2型糖尿病病人二线用药。
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健客价: ¥11对于饮食控制与运动加服二甲双胍或磺脲类药物未能满意控制血糖水平的2型糖尿病患者。
健客价: ¥12用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
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