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糖尿病性脑病很少发生脑出血

2018-07-15 来源:佑道降糖达人  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:糖尿病病人血小板凝聚机能增强,血液有不同程度的凝固现象,以致在微血管中发生血栓及栓塞。由于血凝机能的亢进,抑制了脑血管的破裂和出血。

糖尿病病人血小板凝聚机能增强,血液有不同程度的凝固现象,以致在微血管中发生血栓及栓塞。由于血凝机能的亢进,抑制了脑血管的破裂和出血。此外,患糖尿病时激素调节机能异常,生长激素增多使血小板凝聚黏附性增高,胰高血糖素增多使纤维蛋白原增加,血黏稠度增高,局部血流相对缓慢。这些因素均有利于血栓的形成,但却不易发生脑血管破裂和出血。因此糖尿病性脑病很少发生脑出血。

糖尿病患者易发生脑血管病变,是临床医生熟知的事情。我们发现肥胖型糖尿病、糖尿病性高血压、糖尿病性高血脂症、糖尿病性血黏稠度增高,都是发生脑血管疾病的重要原因。

临床上糖尿病病人除脑梗塞比脑出血多见以外,脑梗塞侵犯中、小动脉比主干多见,椎一基底动脉系统比颈内动脉系统多见。所以糖尿病病人可反复出现小中风合并假性眼球麻痹,痴呆及帕金森氏综合症者相当多见。

糖尿病性微血管病变的特点

糖尿病性微血管病是糖尿病特有的一种血管病变。有的表现为糖尿病性眼病,视网膜出现小血管瘤;有的表现为糖尿病性肾病,肾小球微血管发生结节性硬化;有的表现为糖尿病性神经系统病变,神经滋养血管广泛硬化。以上三种病变均为糖尿病性微血管病变。其共同特点为毛细血管基底膜增厚,并有透明样物质沉积,这是糖尿病病人在病理组织上的一种特殊性改变。如于基底膜增厚发生前给予胰岛素治疗,可防止其发生和发展。

糖尿病性肾病的临床表现

1.蛋白尿

糖尿病性肾病可存在多年而患者无自觉症状。轻型糖尿病病人,尿蛋白可为阴性或表现为间歇性的微量蛋白尿。随着糖尿病性肾病的发展,尿蛋白逐渐变为持续重度蛋白尿,肾脏损害比较严重,预后不良。

2.浮肿

早期糖尿病性肾病患者一般没有浮肿;少数病人在血浆蛋白降低前,可有轻度浮肿;当24小时尿蛋白超过3克时,浮肿就会出现;明显的全身浮肿,仅见于糖尿病性肾病迅速发展者。

3.肾功能异常

从蛋白尿的出现到肾功能恶化,间隔时间变化很大,可长达18年。有不少病人蛋白尿多年,但肾功能一直正常。若糖尿病长期控制不当,就会出现氮质血症,肾小球损害,肾功能不全。

4.贫血

有明显氨质血症的糖尿病病人,可有轻度至中度的贫血,用铁剂治疗无效。贫血为红细胞生成障碍所致,可能与长期限制蛋白饮食、氨质血症有关。

5.高血压

高血压不是糖尿病性肾病的早期表现。在长期有蛋白尿的糖尿病患者中,高血压者较多,但严重的高血压并不多见。高血压可加重糖尿病性肾病,故有效控制高血压,是十分重要的。

6.其他症状

一般来说,肾病越严重,其他并发症的发病率就越高,进展性糖尿病性肾病100%合并视网膜病变。
 

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