餐后高血糖比HbA1c(糖化血红蛋白)能更好地预测糖尿病视网膜病变(diabeticretinopathy,DR)的发生发展。
可能的机制是快速升高的PPG造成血糖波动,导致视网膜血管内皮功能下降、血管反应性增加。
2.餐后高血糖与糖尿病大血管并发症发生的风险增高相关
流行病学研究显示,餐后或糖负荷后血糖与心血管风险及其结局相关。
餐后高血糖预测心血管事件的作用优于空腹血糖。
多项流行病学的观察性研究发现,2小时餐后血糖是全因死亡和心血管死亡的独立危险因素,也是心血管疾病和全因死亡的预测因素。
餐后高血糖与心血管疾病风险增加相关的机制可能与血糖波动有关。
急性血糖升高会快速抑制内皮型一氧化氮(nitricoxide,NO)释放及内皮依赖性血管扩张,增加可溶性黏附分子水平,并可能激活血栓形成。
急性血糖波动比慢性持续性高血糖更显著地促进氧化应激(oxidativestress,OS)反应和损害内皮功能。
如果能降低餐后高血糖,则可改善OS(过氧化应激)、炎症和内皮细胞功能,有可能降低血栓形成的风险。
3.餐后高血糖与多项心血管疾病的危险因素相关
餐后高血糖升高渗透压,可增加血小板反应性,激活血小板,与餐后高凝状态相关。
餐后高血糖可减少心肌血容量及心肌血流。研究[25]显示,糖尿病患者餐后心肌血容量及心肌血流较正常对照者下降。
餐后高血糖及血糖波动与颈动脉内-中膜厚度(carotidarteryintima-mediathickness,CIMT)增加相关。
降低餐后高血糖、减少血糖波动有可能延缓或减轻CIMT进展。
4.餐后高血糖对机体的其他不良影响随着病程的进展
胰岛β细胞功能减退及餐后血糖逐渐升高,而增高的餐后高血糖及血糖波动可使胰岛β细胞功能进一步恶化。
一项流行病学研究结果显示,餐后血糖是导致心血管事件及死亡的重要危险因素之一。
在中国,超过80%的新诊断2型糖尿病患者伴有餐后血糖升高,近半数患者餐后血糖不达标。
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