既然二甲双胍那么好，为什么很多患者不爱吃？

2018-05-27 来源：糖友管理中心标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：二甲双胍作为2型糖尿病的首选药，地位毋庸置疑。随着研究的进展，二甲双胍越来越多的益处被发现，例如减重、有效降低糖尿病患者心血管风险及癌症的发病率等，被媒体封为“神药”。既然二甲双胍那么好，患者对它很接受才对，然而，事实并非如此。

二甲双胍作为2型糖尿病的首选药，地位毋庸置疑。随着研究的进展，二甲双胍越来越多的益处被发现，例如减重、有效降低糖尿病患者心血管风险及癌症的发病率等，被媒体封为“神药”。

既然二甲双胍那么好，患者对它很接受才对，然而，事实并非如此。

来自英国赛瑞大学的研究人员，对2型糖尿病患者服药依从性的调查结果显示：

服用二甲双胍的患者治疗依从率最低，30%的患者并未按要求服药；

服用DPP-4抑制剂或列汀类药物的患者服药依从性较好，只有10%~20%的患者未按规定服药；

服用磺脲类药物（如格列齐特）和噻唑烷二酮类药物（如吡格列酮）患者中分别有23%和20%并未按规定服药。

为什么二甲双胍的依从性这么差？

胃胀、腹泻、恶心、腹部不适，是二甲双胍的常见不良反应，文献报告可达20%以上。

网传二甲双胍会损伤肝肾功能，致使很多患者对服用变得格外担心，一旦出现不良反应就很可能自行停药。

患者服药的依从性不能低估，因为药物治疗的失败常导致糖尿病相关并发症的发生，如眼部疾病和肾脏损害等。

对有胃肠道反应的患者，可从小剂量开始使用，根据情况逐渐加量。多数患者随着用药时间的延长，症状可以逐渐减轻或消失。

另外，临床应用的缓释剂和肠溶制剂，也可以减少服药患者的胃肠道症状。

各剂型二甲双胍的优缺点比较

二甲双胍片：

二甲双胍片(或胶囊)是最普通的二甲双胍制剂，效果价格也相对比较低廉，服用方式是随餐服用，这样不仅有利于规律用药，还可以减轻其胃肠道的不良反应。降糖效果与其他制剂并无不同，但胃肠道反应会相对较大，则可能会出现漏服，减量服用。

二甲双胍肠溶片：

二甲双胍肠溶片(或胶囊)是采用先进的肠溶技术，使药物在肠溶材料的包裹下直接抵达作用地点——小肠，从而定位释放、靶向给药。这种制剂的优点是克服普通片对上消化道的刺激作用，不仅可以减少胃肠道，尤其是上消化道的不良反应。但是它与普通片一样，也是为每日3次，容易发生漏服。

二甲双胍缓释片：

二甲双胍缓释片(或胶囊)是以凝胶包裹药物，从而达到缓慢释放的效果。与普通片相比，患者每日仅需服用一次，且其效果并不比普通片逊色，特别适合上班族和记忆力减退的老年患者，这对长期用药的患者极为便利。能否坚持服药是决定治疗效果优劣的重要因素，不规律的治疗造成体内药物水平起伏，血糖不稳定，会使糖尿病并发症的发生率提高。

作为患者，不用担心医生会鼓吹二甲双胍，其实，二甲双胍是个问世五十多年的老药，专利保护期早已过去，它的生产和销售不受任何药企的垄断，国内生产企业少说也有数十家。而且无论国内或者是国际上的2型糖尿病诊治指南，二甲双胍都有着毋庸置疑的首选药地位。

患者应该将自己的具体情况告知医生，共同讨论适合自己的用药方式，在医生的指导下放心使用。

最后，附上吃药宝典，一起来学习吧！

科学用药是是节省开支，提高疗效，延长糖尿病患者生命的重要措施。科学用药是有前提的，首先是克服用药的错误倾向，其次是选准药物，然后才能谈如何科学用药。

这些事只医生知道不行，糖尿病患者也得知道。本文为您一一讲解。

克服错误用药倾向

在40多年的糖尿病生涯中，我发现糖尿病患者主要存在以下12种错误的用药倾向：

悲观失望，不愿服药;

不按时、按量服药;

乱投医，滥服药;

跟着广告走，频繁换药;

不控制饮食，单独依赖药物治疗;