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糖尿病眼病防治精讲!糖尿病100问解惑之46-慢性并发症系列(4)

2018-04-24 来源:糖友同伴支持  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:高血糖可引起视物模糊。有时这种现象是短暂的,经过数周严格控制血糖,视力会逐渐恢复。但若血糖未能及时得到控制,长期的高血糖会导致视力永久性减退,甚至失明。

 一、目前认为糖尿病的主要慢性并发症有以下几类:

 
1)心血管病变;
 
2)肾脏病变;
 
3)神经病变;
 
4)糖尿病眼病/白内障。
 
二.糖尿病慢性并发症的防治原则是什么?
 
1)在无并发症阶段的糖尿病患者以预防并发症为目标,积极消除并发症的危险因素。
 
2)在并发症初期可逆阶段应积极治疗,使其病变尽早好转。
 
3)在不可逆阶段,患者应积极去除加重因素,延缓并发症的进展和恶化,争取长期维持器官残余功能。
 
三、什么是糖尿病眼病?
 
眼睛是最宝贵的器官。与普通人相比,糖尿病病人的眼睛更容易被伤害。
 
血糖可引起视物模糊。有时这种现象是短暂的,经过数周严格控制血糖,视力会逐渐恢复。但若血糖未能及时得到控制,长期的高血糖会导致视力永久性减退,甚至失明。
 
糖尿病患者的眼部病变主要有三种:视网膜病变白内障青光眼其中,糖尿病视网膜病变最常见。
 
四、哪些人最可能有糖尿病性视网膜病变
 
1、糖尿病病期长的患者。糖尿病病期小于5年者,视网膜病变的发生率小于10%,病期超过20年,视网膜病变的发生率达到90%以上。
 
2、糖尿病性视网膜病变的发生与糖尿病发生时年龄有关。确诊年龄为0-19岁,7%的患者10年后将发生视网膜病变;确诊年龄为20-39岁,10%的患者10年后将发生视网膜病变,确诊年龄超过40岁,25%的患者10年后将发生视网膜病变。
 
五、糖尿病人如何保护你的眼睛
 
糖尿病眼部病变的早期,视力不受影响,许多患者便忽略检查及保护眼睛,但当病情进一步发展,不仅视力会急剧下降,而且还有失明的危险。如果在医生的指导下加强眼睛保健,积极治疗,失明等严重病况是完全可以避免的。糖尿病眼部病变发现得越早,治疗的效果就会越好。具体应做到:
 
(1)尽量保持血糖正常或接近正常;
 
(2)尽量控制血压在正常范围;
 
(3)积极治疗高血脂;
 
(4)戒烟;
 
(5)如果已有糖尿病视网膜血管情况,应避免参加剧烈活动及潜水等活动;
 
(6)当出现视力改变时应尽快到医院就诊;
 
(7)定期到医院检查眼睛:糖尿病病友在发病之初对眼睛做一次全面检查;2型糖尿病病友应在患病5年后每年检查一次;
 
(8)眼睛的检查:包括视力和眼底检查。此时医生为能更清楚地观察视网膜血管情况,将向眼睛内滴入1-2滴阿托酰胺以使瞳孔散大,能够用眼底镜更清楚地看眼底,必要时进行荧光造影;
 
(9)激光治疗是糖尿病视网膜病变治疗的有效手段,另外两种眼病也有很好的治疗办法,经过检查后医生会为你制订合适的治疗方案。
 
六、糖尿病病人防眼部感染首先应从洗脸开始
 
只要避免手上的细菌感染至眼部,就可大大减少眼部感染的发生,最简单可行的方法是按以下步骤洗脸:
 
(1)先用肥皂洗去手上的污垢,用流动水,如自来水冲洗干净;
 
(2)用肥皂洗脸盆,再用流动水冲洗干净;
 
(3)再往脸盆加温开水(热开水自然冷却,最好不要用热水兑凉生水,因生水存有很多细菌)用于洗脸。
 
这样,先将手上的细菌洗掉再洗,就会清除传染源。用此方法洗脸虽麻烦一些,但养成这一好习惯,就可使眼部保持健康,让“心灵的窗户”洁净明亮。
 
七、什么是激光光凝治疗
 
如果发现你的眼底有问题,医生会为你的眼底照相,以便确定是否有治疗的必要,其中一种主要的治疗的方法就叫做激光光凝治疗,有些病友称为"打激光"。
 
常用的为氩离子激光器,利用热效应在视网膜上形成密集的光凝点,光凝可以封闭渗漏点、封闭新生血管,以减少视网膜水肿和玻璃体出血的机会。光凝还可破坏毛细血管闭塞区以减少新生血管的产生。如果激光治疗进行得及时,亦就是说在你的视力丧失之前做,则可能保存或挽救你的视力。但不可能会恢复你以前的视力,部分病友治疗后视力还会略有降低,这都是正常现象。
 
因此,光凝点严格限于微血管闭塞区域。这种治疗方法可比喻为"舍车马,保将帅",舍去部分周边视力,重点保护有用的中心视力。经激光治疗后,大多数患者可保持视力稳定,新生血管退行。这是目前唯一能阻止病变进展的办法,绝非药物所能取代,已在全世界广泛应用。激光光凝治疗是20世纪60年代发展起来的新技术。
 
八、糖尿病视网膜病变在什么情况下需行激光光凝治疗
 
对患者眼底已经出现新生血管,及病变进入增殖前期,如有明显毛细血管渗漏时,应及时做激光光凝治疗。
 
若视网膜病变已出现机化物增生(V期)或视网膜脱离,失明(VI),则失去激光治疗的机会。

九、糖尿病合并白内障应怎样进行食补
 
引起老年性白内障发生的原因很复杂,目前一般认为与晶状体内维生素C、维生素B6,谷胱苷肽,氨基酸、微量元素锌,硒的缺乏有一定的关系,故患者应多食富含上述物质的蔬菜、水果、适量的鱼、肉、蛋类食品。特别要多吃胡萝卜、西红柿、黄瓜等。还要多吃些含钙多的食物如骨头汤、去脂牛奶及其奶制品等,此外,每天至少饮75克以上的水。
 
中医认为,食过量的辛辣香燥之品能耗损阴精,而加重眼部失养之状况。肥腻之物多能生成结,阻碍已变性混浊的晶体纤维蛋白吸收,故应少食。还应戒烟戒酒。
 
有养肝明目作用的茶,如决明子茶、枸杞茶、菊花茶等,对延缓视力衰退有良好的效果,不妨试一试。
 
十、糖尿病合并白内障可手术吗
 
通常糖尿病性白内障为糖尿病常见的并发症,可严重影响视力。
 
真性糖尿病性白内障和糖尿病性老年性白内障,前者发病较为少见,主要见于年轻的严重糖尿病病友,双眼起病、发展迅速,可在数日、甚至48小时完全成熟,很少超过几周。后者发病率明显比非糖尿病病友人群高,发病年龄提前,且病程长者发病率更高。
 
糖尿病合并白内障可以用手术来根治,切除白内障已经成熟的晶状体,病友的视力可有很大的恢复,如果再在晶状体上安装一对人工晶体,那就连远视镜都不用戴,就能看清东西了。
 
十一、为什么眼科最主要的还是检查眼底
 
白内障还是可以通过手术来根治,切除白内障已经成熟的晶状体,病友的视力可有很大的恢复,如果再在晶状体部位安装一对人工晶体,那就连远视镜都不用戴,就能看清东西,所以说糖尿病最主要的还是查眼底,看有没有糖尿病视网膜病变。
 
糖尿病视网膜病变严重威胁着病友的视力,是千万病友失明的重要原因,必须积极预防、有效治疗。遗憾的是在视网膜病变早期阶段病友自已可能全无症状,视力不受影响。此时病友对自已的眼睛可能一无所知,很少主动到眼科看病,而一旦视力明显下降,视网膜病变又往往为时过晚,难以逆转,所以预防仍然是防治中的最重要的一环,同时应定期检查眼底,以便及早发现和治疗。
 
十二、得了糖尿病,为什么要赶快查眼睛
 
糖尿病对眼睛的影响非常大,严重者可致失明。
 
糖尿病引起的双目失明要比非糖尿病者高出25倍,世界上引起双目失明最重要的原因就是糖尿病眼病,万万不可忽视。可以说,糖尿病可影响眼睛从外到里各组织结构。比如糖尿病可使角膜溃疡、青光眼、白内障、玻璃体出血机会发生增多,更可造成不同程度的糖尿病视网膜病变。
 
这些眼病中,对视力影响最大的是白内障和糖尿病视网膜病变。
 
十三、为什么糖尿病病人更易患眼部感染
 
平时,我们的双手可称是对周围环境接触最广的器官了,因此,双手不可避免地沾满了各种有害细菌。而我们在洗脸时,习惯于同时洗手,这样,手上的细菌就可能进入了眼部,导致眼部经常感染发炎,加上糖尿病抗感染能力又差,眼睛感染的发生率就更高。
 
过去,人们常认为眼部的感染是由于所谓的“上火”,其实只要注意眼部不受细菌感染,就可大大减少结膜炎之类的眼部感染性疾病发生。

十四、是否治疗糖尿病视网膜病变的特效手段?
 
这要视患者具体情况而定。对于少量的几个微血管瘤和很少的点状出血,勿需处理。
 
控制好血糖、血压,部分患者眼底微血管瘤可消退,出血可完全吸收。这些病变即使不消退,也不影响视力。如眼底病变较广泛或病变发生在特殊的部位,尤其是发生在黄斑区域,直接影响了视力,就需要进行眼底荧光造影以了解病变的严重程度和性质。
 
根据造影结果,决定是否需要眼底激光治疗。如眼底病变进展到最严重阶段,如视网膜剥离,就需要手术治疗。这种手术需要特殊的设备和技术,国内仅有较少的省市一级大医院可以完成。
 
十五、如何防止糖尿病视网膜病变
 
1、稳定地控制好血糖。
 
2、保持血压正常和纠正血脂代谢紊乱。
 
3、定期复查,发现问题,如有必要,及时转给眼科医生。
 
4、戒烟。
 
糖尿病患者应多长时间查一次眼底以发现视网膜病变
 
1、每个患者确诊时均应检查眼底。
 
2、如果患者主诉视觉症状,诸如眼前有黑的“漂浮物”、“蝌蚪”或“蜘蛛网”,应检查眼底。
 
3、1型糖尿病在糖尿病发生数周内诊断时很少有视网膜病变。诊断时患者年龄小于19岁者当时即应检查眼底,如眼底正常,以后每5年查一次眼底,待10年后每年查一次。诊断时患者年龄为20岁或超过20岁者当时也应查眼底,如眼底正常,3年后每年查一次。
 
4、2型糖尿病患者在诊断前数年可能已患糖尿病。因此,刚发现糖尿病时可能已有相当明显的视网膜病变。这些患者当时即应检查眼底,如眼底正常,3年后每年查一次。
 
十六、哪些患者存在糖尿病视网膜病变的危险性
 
1、其它部位出现小血管病变的患者,尤其是肾脏病变。2、高血压患者。
 
3、血糖控制不好的患者。
 
4、妊娠患者。
 
5、口服避孕药丸的患者
 
6、吸烟的患者。
 

 

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