饮食控糖必知：怎么计算才能让食物能量和自身体重匹配？

2018-04-23 来源：糖友同伴支持标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：体重及其变化最能反映能量摄入和能量消耗之间的平衡关系。当能量摄入大于能量消耗时，过剩的能量转化为体内脂肪储存起来，并使体重增加（发胖）；当能量摄入小于能量消耗时，不足的能量需要动用体内储存的脂肪来弥补，并使体重减轻（消瘦）。因此，体重变化能说明能量摄入是否合理（相对于能量消耗而言）。

如何检验呢？一个重要的方法是观察自身体重的变化。体重及其变化最能反映能量摄入和能量消耗之间的平衡关系。当能量摄入大于能量消耗时，过剩的能量转化为体内脂肪储存起来，并使体重增加（发胖）；当能量摄入小于能量消耗时，不足的能量需要动用体内储存的脂肪来弥补，并使体重减轻（消瘦）。因此，体重变化能说明能量摄入是否合理（相对于能量消耗而言）。

具体地说可分为两步。第一步，观察体重变化，即先称量自身体重并记录在案，然后利用上述每日总能量数值计算出各类食物数量（方法见本书后续章节），编制食谱并执行2~3周后，再次称量体重，比较前后两次体重数值的变化。

第二步，结合体型做出判断。对于体型偏胖的人，如果发现体重有所减轻，则说明每日总能量数值（以1800千卡为例）是合理的；反之，如果体重没有减轻，则说明每日能量数值不合理，应该减少能量数值（改为1600千卡）或增加体力活动。

对于体型偏瘦的人，如果发现体重有所增加，则说明每日能量数值（以1800千卡为例）是合理的；反之，如果体重没有增加，则说明每日能量数值不合理，应该增加能量数值（改为2000千卡）。

对于体型正常不胖也不瘦的人，如果发现体重基本没变，则说明每日能量数值（以1800千卡为例）是合理的；反之，如果体重增加或减轻，这说明能量数值不合理，应该减少（改为1600千卡）或增加（改为2000千卡）。

计算体重

体重变化是衡量能量摄入合理与否的重要指标。糖尿病饮食控制的目标之一就是使体重维持在正常范围或趋于正常，避免肥胖或太瘦。

那么，什么样的体重才算正常呢？一般用体质指数（BMI）来衡量。BMI=实际体重（千克）÷身高（米）÷身高（米）。只要BMI数值在18.5~23.9之间即为体重正常。BMI＜18.5为消瘦；BMI≥24即为超重；≥28为肥胖。例如某人身高1.7米，体重72千克，则其BMI=72÷，超过24（但小于28），故属于超重。

还有一个比BMI更简单的方法，可帮助确定适宜体重的管理目标。先用身高（厘米）减去105，计算出理想体重（千克）。然后，只要实际体重在理想体重90%~110%范围内均为适宜。例如某人身高160厘米，她的理想体重是160－105=55（千克）。对她而言，适宜体重的目标就是50~60（千克）【55×90%≈50；55×110%≈60】。也就是说，一个身高为160厘米的人，不论她是否患有糖尿病，都应该通过控制饮食（能量摄入）和体力活动（能量消耗），使自身体重达到并保持在50~60千克范围内。

大约有60%的糖尿病患者属于超重或肥胖。目前认为，肥胖是糖尿病的发病危险因素之一，肥胖可引起体内内分泌代谢的紊乱，如血清胰岛素水平升高，脂肪、肌肉以及肝细胞内胰岛素受体数目减少、亲和力下降，并导致胰岛素抵抗，最终引起碳水化合物代谢障碍而发生糖尿病。

研究表明，适度减肥可使2型糖尿病患者胰岛素抵抗减轻，并有助于改善血糖和血脂状况，降低血压。因此，超重或肥胖的糖尿病患者，应少吃（减少每日能量摄入）多动（增加每日能量消耗）减轻体重。这也是糖尿病患者饮食控制的重要任务之一。

有时候，要减肥回到正常体重范围是非常困难的，尤其是那些严重肥胖且年龄偏大的糖尿病患者。但不必灰心，因有证据表明，只要在3~6个月内减轻原有体重的5%~10%，比如从80千克减到74千克，即使体重尚未回到正常范围，也能对血糖水平及预防慢性并发症有很大益处（《中国2型糖尿病防治指南2010》）。

另一方面，消瘦的患者应通过均衡的营养计划逐步增加体重，使之达到正常范围。

必须指出，糖尿病患者不能简单地根据血糖高低来控制饮食（能量）。在实践中发现，有些糖尿病患者一发现血糖升高，就减少能量摄入（进食量）；而如果认为血糖水平还可以，就增加能量摄入（进食量）。这种做法并不可靠，还是应该以体重是否正常或趋于正常来决定每日总能量摄入（进食量）和运动量。

减少每日总能量摄入（饥饿或变相饥饿）的确有助于降低血糖，但如果能量摄入太低，则不仅会造成慢性营养缺乏，还会导致急性酮血症或低血糖。酮血症是指血液中酮体（来自体内脂肪氧化分解）过多，并导致急性症状，如呕吐、昏迷等。低血糖则是由于血糖浓度过低，引起恶心、呕吐、头晕、头痛等所谓低血糖反应。这些都是很危险的情况，严重时会危及生命。

总之，糖尿病饮食治疗的首要原则就是控制体重在正常范围内。糖尿病患者应该根据体重的变化来调整每日能量摄入。当天的总能量供应可以根据计算来设计，但长期的能量供应必须以维持正常体重为标准。