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降糖药的心血管安全性指标——不能没有心衰

2018-01-29 来源:医脉通内分泌科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:一篇文章称,糖尿病药物试验应该将心力衰竭作为重要临床终点之一,因为心力衰竭是糖尿病患者常见的并发症,也是影响预后的重要因素之一。

 《LancetDiabetes&Endocrinology》一篇文章称,糖尿病药物试验应该将心力衰竭作为重要临床终点之一,因为心力衰竭是糖尿病患者常见的并发症,也是影响预后的重要因素之一。该文作者为Glasgow大学的博士。

 
作者指出,在降糖新药试验中,心力衰竭应该作为心血管预后终点之一并系统评估,例如作为复合终点的一部分或者次要终点。
 
过去通常将糖尿病药物的降糖能力作为降低微血管和心血管疾病风险的替代指标。但最近的证据表明,这些药物可以增加心血管疾病风险,尽管其降糖效果不错。
 
继罗格列酮之后,FDA和欧洲药品局均提出新规定,要求所有的糖尿病新药提供心血管预后评估试验的结果。
 
在目前的糖尿病药物随机试验中,有大约150000例患者已知有心脏病或者心血管高危。但是,大多数研究仅评估了主要不良心血管事件(MACE)的复合终点——心血管死亡、心脏病发作和卒中。然而,心衰是糖尿病患者更常见的预后终点,特别是重症患者,而且心衰与过早死亡密切相关。SAVOR研究(DPP-4抑制剂沙格列汀的心血管预后试验)显示,心衰主演风险有增加趋势。NaveedSattar博士说,这一发现可能有类效应,必需认真对待。McMurray表示,评估糖尿病药物的心血管效应不能脱离对心衰的评估。
 
McMurray在一份声明中说,一些试验考虑了心衰将其作为次要终点,但仍有很多研究没有将其作为主要结果进行报告。如果不系统地进行心衰的评估,糖尿病药物的心血管安全性仍将是不确定的。
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