合并乳糖不耐症的甲减患者需增加T4治疗剂量

2018-01-23 来源：医脉通内分泌科标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：根据《临床内分泌代谢杂志》（JCEM）上发表一篇研究，合并乳糖不耐症可使甲状腺功能减退患者对口服甲状腺素（T4）的需要量进一步增加。

　　根据《临床内分泌代谢杂志》（JCEM）上发表一篇研究，合并乳糖不耐症可使甲状腺功能减退患者对口服甲状腺素（T4）的需要量进一步增加。

　　合并不同胃肠道疾病的患者对T4的需要量增加，然而，目前还缺乏系统性研究来评估合并乳糖不耐症的甲状腺功能减退患者对T4的治疗需要量。

　　意大利罗马大学的MarcoCentanni博士及其同事开展的这项队列研究调查了34例因桥本甲状腺炎（HT）和乳糖不耐症而导致的甲状腺功能减退患者。所有患者对无乳糖饮食依从性差，就诊于附属医院内分泌科。研究人员评估这些患者在2009~2012年间口服T4替代治疗剂量是否真正适宜。

　　对于所有单纯桥本甲状腺炎患者，采用1.31mcg/kg/天的口服T4治疗剂量即可达到促甲状腺激素（TSH）目标（中位数为1.02mU/l）。

　　在34例合并乳糖不耐症的患者中，仅有5例在采用1.29mcg/kg/天的口服T4治疗剂量后可达到TSH目标（中位数为0.83mU/l）。其余29例患者所需的T4剂量进行性增加，需使用1.81mcg/kg/天的口服T4治疗剂量达到TSH目标（中位数为1.21mU/l）（+38%，P<0.0001）。在这29例患者中，有6例被诊断为还患有其他胃肠道疾病，所需的T4剂量更高，为2.04mcg/kg/天（+55%，P=0.0032）；而剩余23例单纯乳糖不耐症患者，达到药学上甲状腺激素内稳态所需的T4剂量为1.72mcg/kg/天（+31%，P<0.0001）。

　　研究人员表示，对于合并桥本甲状腺炎和乳糖不耐症的甲状腺功能减退患者，达到TSH目标所需的T4剂量一般高于仅单纯桥本甲状腺炎患者。然而乳糖不耐症使T4治疗剂量增加的致病机制尚不清楚。