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急诊住院期间高血糖可预测出院后患糖尿病风险

2018-01-23 来源:医脉通内分泌科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:据发表于《PLOSMedicine》的一项研究,急诊住院期间检测到的高血糖可以预测该患者出院后3年患2型糖尿病的风险,尤其是年龄在40岁以上的患者。

   据发表于《PLOSMedicine》的一项研究,急诊住院期间检测到的高血糖可以预测该患者出院后3年患2型糖尿病的风险,尤其是年龄在40岁以上的患者。这一发现有助于医生识别具有远期风险的高危患者,并尽早为他们提供生活方式建议。

 
  英国爱丁堡大学博士及其同事从苏格兰保健信息-糖尿病协作国际注册数据库选取2004~2008年间年龄≥30岁、因急性疾病入院的患者数据进行回顾性分析。排除在入院前和入院后30天内诊断为糖尿病的患者。
 
  研究共入选105277例患者(86634例年龄≥40岁,18643例年龄为30~39岁)。根据这些患者入院时的血糖水平、年龄和性别,采用logistic回归模型估计患者在出院后3年内患2型糖尿病的风险。
 
  结果显示,总体上患者在出院3年内患2型糖尿病的风险为2.3%,其中血糖≤5mmol/L的患者风险低于1%,而血糖为15mmol/L的患者风险几近15%。在年龄≥40岁的86634例患者中,血糖为7mmol/L和11.1mmol/L的患者在出院3年内患2型糖尿病的风险分别为2.6%(95%CI,2.5-2.7)和9.9%(9.2-10.6);血糖>7mmol/L的患者占1/4,血糖>11.1mmol/L的占1/100。在年龄为30~39岁18643例患者中,血糖为7mmol/L和11.1mmol/L的患者在出院3年内患2型糖尿病的风险分别为1.0%(95%CI,0.8-1.3)和7.8%(95%CI,5.7-10.7);血糖>7mmol/L的患者占1/8,血糖>11.1mmol/L的占1/100。
 
  糖尿病风险与年龄、性别以及社会经济权利的丧失相关,但与白细胞计数升高或合并症等其它因素无关。因心肌梗死、慢性阻塞性肺疾病(COPD)和卒中入院的各亚组患者的结果相似。
 
  在297122人年中发生25193例死亡(85.8/1,000人年),其中2406例的死因是血管疾病(8.1/1,000人年)。在校正年龄和性别后,血糖水平处于11.1~15mmol/L的患者死亡率高于血糖<6.1mmol/L的患者(HR=1.54;95%CI,1.42-1.68和HR=2.50;95%CI,2.14-2.95)。
 
  博士称,“可以肯定的是,血糖水平轻度升高的急诊住院患者在出院3年内患2型糖尿病的风险很小。很多国家和英国一样有着较高的2型糖尿病患病率,这些国家的临床医生也可以应用非选择性住院时血糖和糖尿病风险(GUARD)计算公式来预测患者出院3年内患2型糖尿病的风险。如果属于高危人群,应给予生活方式建议并适当进行随访。”
 
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