20年随访：代谢健康肥胖的自然进程是代谢恶化

2018-01-21 来源：医脉通内分泌科标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：一项对WhitehallⅡ研究的分析显示，在过去20年间，超过半数的代谢健康肥胖者最终出现代谢恶化，成为非健康肥胖者。

　　一项对WhitehallⅡ研究的分析显示，在过去20年间，超过半数的代谢健康肥胖者最终出现代谢恶化，成为非健康肥胖者。

　　在基线时被认为代谢健康的肥胖患者中，20年后仅10%的患者体重减轻且代谢健康。与健康的非肥胖成人相比，代谢健康肥胖者20年后进展为非健康肥胖状态的概率增加近8倍，且更可能持续发生这种不良转变。该研究1月6日在线发表于《美国心脏病学杂志》。

　　来自英国伦敦大学医学院的JoshuaBell及其同事共纳入2561例39~62岁受试者。代谢健康的定义是有少于2个以下危险因素：男性高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）<1.03mmol/L，女性HDL-C<1.29mmol/L；血压≥130/85mmHg或服用降压药；空腹血糖≥5.6mmol/L或应用降糖药；甘油三酯≥1.7mmol/L；稳态模型评估的胰岛素抵抗（HOMA）指数>2.87。

　　结果显示，基线时仅66例患者是代谢健康肥胖者。在随访5年、10年、15年及20年时，代谢健康肥胖者中分别有21例、27例、23例和34例仍肥胖但心血管代谢谱发生恶化，代谢不再健康；分别只有6.1%、4.5%、6.1%和10.6%的患者体重减轻并仍处于健康状态。

　　由此可知，在基线代谢健康的肥胖者中，20年后仅10%减重并维持代谢健康；代谢健康的肥胖成人进展为代谢不健康肥胖状态的风险是代谢健康的非肥胖成人的8倍多。

　　根据这一长期随访发现，研究者总结道，“代谢健康肥胖的自然进程是代谢恶化的过程”。

　　近期不断有研究向“代谢健康肥胖”概念提出挑战。有研究发现，与健康非肥胖个体相比，代谢健康肥胖者的全因死亡和心血管疾病的发生风险显著增加。还有一些研究显示，代谢健康肥胖者存在动脉粥样硬化风险以及糖尿病发生风险增加。