JAMA：食物升糖指数不影响心血管危险因素和胰岛素抵抗
摘要：一项研究称，选择低升糖指数（血糖生成指数，GI）的碳水化合物饮食并不能改善肥胖及超重患者的胰岛素敏感性、血脂水平和收缩压。
一项研究称，选择低升糖指数（血糖生成指数，GI）的碳水化合物饮食并不能改善肥胖及超重患者的胰岛素敏感性、血脂水平和收缩压。
研究者指出，基于终止高血压膳
食疗法（DASH）中阐述的饮食方案，并根据升糖指数选择特定的食物种类，并不能改善心
血管危险因素及胰岛素抵抗情况。
来自哈佛大学公共卫生学院的博士表示，“这意味着我们并不需要为了追求健康饮食而去了解复杂的升糖指数体系，国家饮食指南推荐的如DASH或地中海等健康饮食结构中，并未将升糖指数作为选择食物的依据，但仍能改善心血管疾病危险因素并降低心血管事件的发生率。”
在医学学术中心研究院，博士及其同事开展了一项随机横断面交叉饮食研究，共计纳入163例超重且收缩压在120~169mmHg的受试者。该项研究从2008年4月启动招募，至2010年12月完成最后一项干预。
研究基于DASH制定了含正餐、零食和含能量饮料的四种完全饮食，每种饮食维持5周，分别为高升糖指数（葡萄糖比例达65%）高碳水化合物饮食（含58%的能量）、低升糖指数（40%）高碳水化合物饮食、高升糖指数低碳水化合物（含40%能量）饮食和低升糖指数低碳水化合物饮食。
主要终点包括胰岛素敏感性（口服葡萄糖耐量试验血糖及胰岛素水平的曲线下面积）、LDL-C水平，HDL-C水平、甘油三酯和收缩压。
每位受试者至少接受两种饮食方式，对于任一对饮食方式，观察135~150例受试者的至少一项主要终点。
在高碳水化合物饮食方式中，将低升糖指数与高升糖指数比较，胰岛素敏感性从8.9下降至7.1U（?20%;P=0.002），而LDL-C从139mg/dl上升至147mg/dl（6%;P≤.001），此外，HDL-C、甘油三酯水平和血压值没有受到影响。
在低碳水化合物饮食方式中，除甘油三酯水平从91mg/dl下降至86mg/dl（?5%;P=0.02）外，低或高升糖指数对其他终点指标均无影响。
在比较主要饮食方式时发现，低升糖指数低碳水化合物饮食方式与高升糖指数高碳水化合物饮食方式对胰岛素敏感性、收缩压、LDL-C水平或HDL-C水平等的影响不存在差异，但前者的确能降低甘油三酯水平（111mg/dl,86mg/dl;?23%;P≤0.001）.
“含有相同量碳水化合物的食物升高血糖水平的能力不同，”Sacks说道，“这对帮助糖尿病患者管理血糖是很重要的。”
在随刊评论中，来自科罗拉多大学安舒茨医学校区的医生写道，该项研究中的诸多结论与预期结果相反。“在高碳水化合物饮食中，随着升糖指数的降低，胰岛素敏感性没有增加反而降低了。同样的饮食方式，LDL-C和载脂蛋白B（一项次要终点指标）水平增加了，而HDL胆固醇、甘油三酯水平以及血压值无明显变化。”
医生指出，升糖指数概念似乎并不像既往所认为的那样重要，这些发现提示我们应该再次关注保持整体心脏健康生活方式的重要性，包括饮食方式。”
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