肺移植术后血糖代谢障碍和新发糖尿病风险高

2018-01-21 来源：医脉通内分泌科标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：根据一项研究结果，大多数接受肺移植手术的患者，在术后第一年内会出现血糖代谢障碍，且新发糖尿病风险也可能显著增加。

　　根据一项研究结果，大多数接受肺移植手术的患者，在术后第一年内会出现血糖代谢障碍，且新发糖尿病风险也可能显著增加。该研究发表于《糖尿病护理》。

　　在这项前瞻性、纵向研究中，研究人员评估156例年龄≥16岁的患者，他们于2010年8月至2012年12月间在澳大利亚阿尔弗雷德医院接受单侧、双侧或心肺移植手术。对其中未接受过糖尿病治疗的患者进行标准75g口服葡萄糖耐量测试（OGTT）以筛查胰岛素水平。研究人员还检测了所有患者在肺移植术前及术后3、12和24个月的HbA1c水平。使用2006年WHO标准来诊断糖尿病、糖耐量受损和空腹血糖受损。

　　研究人员从患者的医疗记录中得到人口学、BMI和研究期间的强的松使用剂量等信息。采用单因素Logistic回归分析来确定肺移植术后1年和2年内移植后新发糖尿病（NODAT,new-onsetdiabetesaftertransplant）的危险因素，并进行Kaplan-Meier分析以计算糖尿病对生存率的影响。

　　结果显示，在肺移植术后3个月、12个月和24个月时糖尿病患病率分别为47%、44%和40%；糖耐量受损患病率分别为20%、11%和7%；移植后新发糖尿病（NODAT）发病率分别为32%、30%和24%。

　　在移植后第3个月，非空腹胰岛素水平降低和胰岛素第二时相分泌减少，但到第24个月时恢复至基线水平。

　　移植前OGTT结果表明，移植后新发糖尿病（NODAT）的唯一危险因素是1h血糖水平（P=0.004）和2h血糖水平（P=0.004）。研究结束时，糖尿病患者较非糖尿病患者的生存率下降（P=0.023）。

　　我们的研究结果提示，所有肺移植患者均处于移植后新发糖尿病（NODAT）的高危风险中，这点值得关注，因为合并糖尿病会降低肺移植患者的生存率。现在迫切需要展开进一步研究以确定可有效预防持续性NODAT的策略。同时，早期诊断和早期治疗肺移植患者的糖尿病也很有必要。