阿利吉仑对2型糖尿病伴CKD或CVD患者疗效如何？

2018-01-13 来源：医脉通内分泌科标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：根据一项ALTITUDE试验的二次分析研究，2型糖尿病伴慢性肾脏疾病或心血管疾病患者接受阿利吉仑治疗减缓了蛋白尿的进展并促进蛋白尿的转归，但是对肾脏结局没有影响。

　　根据一项ALTITUDE试验的二次分析研究，2型糖尿病伴慢性肾脏疾病或心血管疾病患者接受阿利吉仑治疗减缓了蛋白尿的进展并促进蛋白尿的转归，但是对肾脏结局没有影响。该研究发表在《柳叶刀·糖尿病与内分泌学》杂志上。

　　来自荷兰格罗宁根大学医学中心的研究人员对ALTITUDE试验中8561名2型糖尿病伴慢性肾脏疾病或心血管疾病的参与者数据进行了分析。研究人员将这些参与者随机分配到血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂加用每日300mg阿利吉仑组（n=4274）或加用安慰剂组（n=4287）。根据基线尿白蛋白与肌酐比值和心血管疾病史分层。该试验因为过多的高钾血症、急性肾功能损害和缺乏疗效而被迫过早终止（平均随访时间，2.6年）。

　　研究人员对正常蛋白尿、微量蛋白尿、大量蛋白尿在肾脏内的转变情况及估计肾小球滤过率变化率进行了分析。ALTITUDE试验定义的主要复合肾脏结局为血清肌酐、终末期肾脏疾病或肾衰竭进展加倍。

　　阿利吉仑显著降低蛋白尿级别过渡进程，阿利吉仑组有635名患者（15%）达到第一阶段终点而对照组有736人，比例为17%（HR=0.83；95%CI,0.75-0.93）。阿利吉仑组中有1354名患者（32%）蛋白尿程度由重变轻，安慰剂组有1128人，比例为26%（HR=1.29；95%CI，1.19-1.39）。

　　研究人员发现，阿利吉仑组患者较安慰剂组前6个月eGFR出现显著变化（–2.5mL/min/1.73m2vs.–1.4mL/min/1.73m2；P＜0.0001）；但是，随后的eGFR变化两组无差异（–2.8mL/min/1·73m2每年vs–3.1mL/min/1.73m2每年；P=0.068）。阿利吉仑在总体研究人群或任何亚组人群中并不延迟主要肾脏结局的进展。

　　研究人员写道：“阿利吉仑对肾功能结局转归显示了有益影响，但这些有益影响并未转化为临床疗效方面的肾脏保护作用。”