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硫糖铝敷料,神经缺血性糖尿病足溃疡愈合新选择?

2018-01-11 来源:医脉通内分泌科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:根据发表于LancetDiabetes&Endocrinology上一项研究,硫糖铝敷料有望成为神经缺血性糖尿病足溃疡治疗的一个理想选择。
  根据发表于LancetDiabetes&Endocrinology上一项研究,硫糖铝敷料有望成为神经缺血性糖尿病足溃疡治疗的一个理想选择。
 
  糖尿病足是指糖尿病患者的局部神经异常和下肢远端外周血管病变相关的足部感染、溃疡和/或深部组织破坏,皮肤至骨、关节及各层组织均可受累。其基本病理机制是缺血、神经病变、感染的共同作用,导致组织坏死、溃疡和坏疽。糖尿病足按病因分为神经性、缺血性和混合性。神经缺血性糖尿病足的特点是足部发凉,足背动脉搏动减弱或消失,末梢循环灌注减少,多伴有下肢血管病变,同时伴有周围神经改变,当存在感染时,会发展为重症坏死。目前对于神经缺血性糖尿病足溃疡尚无有效治疗方法。
 
  硫糖铝敷料可使伤口愈合更快
 
  一项在法国、西班牙、意大利、德国和英国43个糖尿病足医学中心开展的随机、双盲临床试验比较了硫糖铝敷料或普通敷料(相同的敷料无硫糖铝浸润)对神经缺血性糖尿病足溃疡愈合的作用效果。
 
  在2013年3月至2016年3月,研究共将126例非感染的神经缺血性糖尿病足溃疡患者随机分配至硫糖铝敷料治疗组,普通敷料组的114例患者作为对照。参与者糖尿病足溃疡面积均>1cm2。两组的其他护理措施均相同。随机分组后2周对患者溃疡愈合情况进行评估,研究持续20周。换药次数根据伤口情况个性化处理。主要评估指标:20周时创伤闭合的患者比例。
 
  硫糖铝敷料治疗组中位治疗时间为115天,普通敷料治疗组中位治疗时间为135天。20周时,硫糖铝敷料治疗组伤口闭合患者比例为48%,对照组伤口闭合患者比例为30%。两组校正后的OR为2.6(P=0.002)。硫糖铝敷料治疗组相较于对照组估计伤口愈合时间更短,分别为120天和180天(P=0.029)。
 
  两组中最常见的副反应事件是创伤感染:硫糖铝敷料组有25位(20%)共33个创口感染,普通敷料组有32位(28%)共36个创口感染。硫糖铝敷料组和普通敷料组分别有1例(1%)和2例(2%)的患者进行了不影响创伤点的微截肢。硫糖铝敷料组和普通敷料组分别出现3例(2%)和4例(4%)死亡,但均与治疗、病程进展、创伤进展甚至截肢无关。生活质量调查显示,两组参与者生活质量(疼痛/不适、焦虑/抑郁等)相似,均不佳。
 
  神经缺血性糖尿病足溃疡约占糖尿病足溃疡总数的50%,研究结果支持应用硫糖铝敷料用于神经缺血性糖尿病足溃疡局部治疗。神经缺血性糖尿病足溃疡患者可从硫糖铝敷料治疗中获益。
 
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