您的位置:健客网 > 糖尿病频道 > 糖尿病关注 > 相关新闻 > 解析篇:抗利尿激素分泌异常综合征知多少?

解析篇:抗利尿激素分泌异常综合征知多少?

2018-01-10 来源:医脉通内分泌科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:SIADH是由于抗利尿激素过量分泌导致体内水分潴留、稀释性低钠血症、尿钠与尿渗透压升高的临床综合征。掌握SIADH病理生理学、体征、症状及治疗的关键是理解该综合征的低钠血症是由于水分过多导致而非Na+缺乏。

   【1】关于SIADH,以下哪项正确?

 
  ASIADH时,尿渗透压降低
 
  BSIADH时,血浆渗透压的增加
 
  C低钠血症是Na+缺乏导致
 
  D低钠血症是体内水分过多导致
 
  SIADH是由于抗利尿激素过量分泌导致体内水分潴留、稀释性低钠血症、尿钠与尿渗透压升高的临床综合征。掌握SIADH病理生理学、体征、症状及治疗的关键是理解该综合征的低钠血症是由于水分过多导致而非Na+缺乏。SIADH患者可出现低钠血症、尿渗透压异常升高(>100mOsm/kg)及血清渗透压降低。
 
  答案:D

  【2】以下哪种药物被认为可促进抗利尿激素的释放并可导致SIADH?
 
  A阿莫西林
 
  B舍曲林
 
  C强的松
 
  D辛伐他汀
 
  已知可促进抗利尿激素分泌并影响SIADH的药物包括:
 
  乙酰胆碱、抗肿瘤药物(阿糖腺苷、环磷酰胺、异环磷酰胺、长春新碱、长春花碱)、巴比妥类药物、溴隐亭、卡巴胆碱、氯磺丙脲、氯贝丁酯、环丙烷、二苯氮卓类药物(如,卡马西平、奥卡西平)、氟烷、氟哌啶醇、组胺、异丙肾上腺素、氯卡胺、单胺氧化酶抑制剂(如,强内心百乐明)、尼古丁(吸入烟草)、一氧化二氮、阿片类药物(如,吗啡)、吩噻嗪类药物(如硫利达嗪)、硫喷妥钠、三环类抗抑郁药(如,阿米替林、地昔帕明)、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(如舍曲林、氟西汀、帕罗西汀)。
 
  答案:B

  【3】以下哪项关于SIADH的描述比较准确?
 
  A一般情况下,患者低钠血症进展迅速
 
  B急性低钠血症的症状和体征与低钠血症的严重程度和剧烈程度有关
 
  C钠水平低于125mEq/L时,患者会出现厌食、恶心、萎靡不振症状
 
  D患者通常伴有高血压
 
  出现SIADH的患者通常血压正常。低钠血症是否引起症状依疾病严重程度和发展速度而定。一般情况下,下降到相同指标,缓慢进行性低钠血症相对于血清钠快速下降疾病症状少。中度、慢性低钠血症患者可出现反应时间下降、认知减慢及共济失调。
 
  急性低钠血症的症状和体征不与低钠血症的严重程度或剧烈程度相关。一些严重的低钠血症患者可能相对无症状。厌食、恶心、不适是早期症状并且当血清钠水平低于125mEq/L时可见。血清钠水平进一步下降可能导致头痛、肌肉痉挛、烦躁、嗜睡、无力,抽搐,昏迷。这些症状的发生与渗透性液体的变化导致脑水肿和颅内压增高相关。
 
  答案:C
 
  【4】以下哪一项不是SIADH诊断的公认标准?
 
  A低钠血症伴有相对应的低渗透压
 
  BNa+的持续肾排泄
 
  C缺乏容量不足的证据
 
  D存在肾功能不全
 
  SIADH的经典诊断标准由Bartter和Schwartz在1967介绍,至今有效。诊断标准总结如下:
 
  ●低钠血症伴有相对应的低渗透压
 
  ●Na+的持续肾排泄
 
  ●缺乏容量不足的证据(正常皮肤肿胀、血压在正常范围)
 
  ●缺乏其他低钠血症的原因——肾上腺皮质功能不全(盐皮质激素缺乏,糖皮质激素缺乏)、甲状腺功能减退、垂体功能不全、心脏衰竭、伴盐分丢失的肾脏疾病、肝脏疾病、药物导致肾脏水排泄受损
 
  ●通过液体限制纠正低钠血症
 
  答案:D
 
  【5】根据欧洲指南,以下哪一项被认为是伴有中度或重度低钠血症SIADH患者的二线治疗方法?
 
  A锂盐的应用
 
  B增加尿素的摄入
 
  C给予3%高渗盐水
 
  D抗利尿激素受体拮抗剂的应用
 
  欧洲SIADH治疗指南中度或重度低钠血症的治疗包括以下几项:
 
  ●限制液体摄入为一线治疗。
 
  ●二线治疗包括增加溶质摄入,每天0.25-0.50g/kg尿素或低剂量髓袢利尿剂和口服氯化钠联合治疗。
 
  ●不推荐应用锂盐、地美环素或抗利尿受体拮抗剂。
 
  答案:B
 
看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房
手机糖宝