维生素D2降低甲状旁腺功能减退症患者低血钙风险

2018-01-07 来源：医脉通内分泌科标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：根据一项前瞻性研究，与接受骨化三醇治疗的患者相比，长期接受维生素D2治疗的甲状旁腺功能减退症患者出现低钙血症的风险更低且肾功能不全的风险不增加。

　　根据一项前瞻性研究，与接受骨化三醇治疗的患者相比，长期接受维生素D2治疗的甲状旁腺功能减退症患者出现低钙血症的风险更低且肾功能不全的风险不增加。

　　来自马里兰大学医学中心的研究人员ElizabethStreeten表示，高剂量维生素D2是一种过去常用于甲状旁腺功能减退症的治疗方法，但由于并发症的担心（肾毒性和高钙血症），现在应用较少。这种并发症担心是基于20世纪70年代的研究，但当时维生素D2的应用剂量（每日超过150000单位）显著高于如今的应用剂量（每日50000-100000单位）。

　　本次研究并未发现显示维生素D2治疗甲状旁腺功能减退症安全性担忧的证据。与骨化三醇治疗组相比，维生素D2治疗组并未带来过多毒性作用及需要医疗关注的低钙血症。

　　研究纳入30例甲状旁腺功能减退症确诊至少4年的患者。16例患者接受长期维生素D2治疗，14例患者接受骨化三醇治疗。维生素D2治疗组和骨化三醇治疗组参与者年龄（58.9岁vs50.9岁，P=0.28）、性别及治疗时间（17.8年vs8.5年，P=0.076）均进行了统计。

　　结果发现，维生素D2治疗组无因低钙血症住院或急诊事件发生，而骨化三醇治疗组有4例（P=0.03），其中3例为急诊治疗。

　　维生素D2治疗组和骨化三醇治疗组因高钙血症住院或急诊治疗的发生例数相同（均为2例），两组血肌酐平均水平（0.92vs0.98mg/dL，P=0.71）及校正后的血钙水平（8.6vs8.4mg/dL，P=0.37）无显著差异。

　　住院期间，维生素D2治疗组因高钙血症住院的2例患者有1例错误服用高剂量维生素D2（100000单位，每日两次）。另一例患者住院前因消化不良服用过量碳酸钙。

　　根据有限数据，两组肾结石发生率无显著差异：维生素D2治疗组组发生1例、骨化三醇治疗组无肾结石发生。研究人员表示，临床医生可以考虑应用维生素D2治疗甲状旁腺功能减退症，尤其是出现过复发性低血钙的患者。

　　亚特兰大埃默里医学院内分泌专家VinTangpricha表示，在无重组PTH之前，骨化三醇和维生素D2均用于甲状旁腺功能减退症的治疗。由于半衰期很短及高钙血症和高磷血症的潜在副作用，骨化三醇的应用剂量较为严格。

　　美国食品和药品管理局（FDA）最近刚批准重组PTH用于甲状旁腺功能减退症的治疗，以后很有可能成为治疗的标准。但是这种药物较为昂贵且处方标准较为严格。因此，广泛应用尚需要时间。本次前瞻性研究表明，在无其他治疗选择的情况下，维生素D2可作为一项替代治疗选择。