综述概要：Graves病的诊疗

2018-01-07 来源：医脉通内分泌科标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：Graves病在十九世纪首次作为一种以甲状腺肿大、过度活跃、心率加速和眼部异常为特点的综合征描述。目前的关键发现是该疾病存在自身免疫性基础，而这种基础是遗传和环境因素之间复杂相互作用的结果。现对NEnglJMed和JAMA上两篇有关Graves病的综述进行简要整理

　　Graves病在十九世纪首次作为一种以甲状腺肿大、过度活跃、心率加速和眼部异常为特点的综合征描述。目前的关键发现是该疾病存在自身免疫性基础，而这种基础是遗传和环境因素之间复杂相互作用的结果。现对NEnglJMed和JAMA上两篇有关Graves病的综述进行简要整理：

　　流行病学

　　Graves病是引起甲亢的最常见原因，每年的发病率为20-50例/100000人。虽然各年龄段均可发病，但多见于30-50岁人群。男性及女性终生疾病风险分别为0.5%和3%。碘摄入量的长期变化不影响疾病的风险，但快速大量补充增加疾病风险。女性和男性每年Graves病相关眼病的发病率分别为16/100000例和3/100000例。老年男性出现严重眼病风险较高。甲状腺功能亢进和眼病通常在1年内相互发生，也可相隔几十年。

　　临床表现

　　Graves病的临床表现取决于甲状腺功能亢进症的发病年龄及甲状腺功能亢进症的严重程度和持续时间。疾病的症状和体征一般是由于甲状腺功能亢进症（甲状腺肿大）及自身免疫导致。

　　诊断

　　Graves病的诊断基于临床表现、甲状腺素水平（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）的升高和TSH水平的测定。如果诊断不确定，应该再测定TSH受体抗体（TRAb）、放射性碘（RAI）的吸收或甲状腺超声的检查。

　　并非所有专家都依靠测定游离甲状腺激素水平确定Graves病的存在与否。一些专家支持测定总的甲状腺激素水平校正血清结合蛋白。诊断时，一些专家支持测定游离甲状腺素和游离三碘甲状腺原氨酸（或总水平）。

　　治疗

　　Graves病导致的甲亢治疗方法一般包括以下三种：抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗。