要点抢先读丨内分泌性高血压最新筛查指南速览
摘要：4月发行的EndocrineReviews刊登了美国内分泌学会制定的最新内分泌性高血压筛查科学声明。声明对15种有高血压表现且可通过手术和药物治疗治愈的激素失调疾病及筛查给出了建议。
4月发行的EndocrineReviews刊登了美国内分泌学会制定的最新内分泌性高血压筛查科学声明。声明对15种有高血压表现且可通过手术和药物治疗治愈的激素失调疾病及筛查给出了建议。
如果没有适当的实验室检查，一些常见的内分泌疾病与普通的高血压案例几乎没有区别。高血压根本原因的筛查可以更好地对症治疗。本次指南为医务人员在怀疑患者存在内分泌疾病及不知如何筛查时提供了指导。
超过15种内分泌疾病会出现高血压表现。约15%表现高血压患者为继发性高血压，常常由肾脏或内分泌系统潜在紊乱引起。超过一半高血压儿童患者和近30%的年龄小于40岁的高血压青年人存在继发性病因。
具体来说，指南提供了更多原发性醛固酮增多症诊疗信息。原发性醛固酮增多症即肾上腺在没有肾素刺激下产生过多醛固酮，而醛固酮能通过促进肾小管钠钾交换及氢钾交换，从而导致水钠潴留，并最终产生三种疾病状态：高血压、低钾血症、代谢性碱中毒。
根据声明，对于大多数表现为高血压的患者应考虑原发性醛固酮增多症可能。5%-10%的高血压患者可能伴有原发性醛固酮增多症，现在也被认为是最有治愈可能的高血压。但不经治疗，原发性醛固酮增多症会增加心
血管事件风险，包括死亡和卒中。
研究人员强调，对大多数人伴有高血压的患者，医生应考虑原发性醛固酮增多症的筛查。一经发现，该疾病很容易治疗并可能治愈。早期筛查同样可逆转心血管事件和肾功能衰竭风险的升高。
声明还对内分泌性高血压的其他原因进行了回顾，包括分泌应激激素的
肿瘤、甲状腺疾病、阻塞性睡眠呼吸暂停症、肢端肥大症、肾血管疾病、库欣综合征和甲状旁腺疾病。
总体而言，声明结合临床背景推荐了一种筛查方法。例如，对于伴有多种严重合并症的老年患者，检测高血压的激素原因并非首选。另一方面，内分泌性高血压的筛查可为年轻患者带来产生很大不同，如改善生活质量及寿命的延长。
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