根据2017年美国甲状腺协会年会上发表的一项随机研究结果,长期接受低剂量甲硫咪唑治疗的Graves病患者相较于短期治疗患者,疾病复发率更低且无严重副作用发生。
研究人员FereidounAzizi表示,对于Graves病患者,长期低剂量甲硫咪唑治疗60至120个月是一种有效的治疗方法。
来自耶鲁儿童甲状腺中心的儿科内分泌专家CatherineADinauer表示,对于Graves病患者的药物治疗时间一直存在争论。一般认为甲硫咪唑大约治疗1年最多2年后便停止,如果疾病不缓解应转为根治性手术治疗。本研究表明,长期、低剂量甲硫咪唑治疗并未显示毒副作用,可能是一项可以选择的合理治疗策略。
长期治疗时每日甲硫咪唑有效剂量降至<5mg
尽管以前的大多数研究中抗甲状腺药物治疗12-18个月并未显示Graves病复发率的减少,不过Azizi在今年发表的一项荟萃分析显示,与短期治疗相比,长期治疗(>24个月)可带来更高的疾病缓解率(Thyroid2017Oct;27(10):1223-1231)。
在本次随机研究中,研究人员纳入302例首次诊断为Graves病的患者,参与者最初均接受18.8±2.2个月的甲巯咪唑治疗。
18个月后,258例患者被随机分配至继续药物治疗组(n=130)或药物终止治疗组(n=128)。长期药物治疗组中有115例患者继续接受甲巯咪唑治疗至少60个月。短期及长期治疗组参与者均在治疗停药后随访48个月。
短期组中,29%的参与者在药物治疗停止后的12个月内甲亢复发,而长期治疗组复发率只有3.3%。
在甲巯咪唑停药后的第48个月,短期治疗组及长期治疗组甲亢复发率分别为51%和16%(P<0.001)。短期治疗组及长期治疗组停药后甲亢复发中位时间分别为6.0个月和11.5个月。
短期治疗组与疾病复发相关的危险因素包括男性、甲状腺体积、血清促甲状腺激素(TSH)受体抗体(TRAb)和HLA多态性。在长期治疗组,仅游离T4水平与复发显著相关。
Azizi指出,长期治疗组需要将TSH保持在正常范围的甲巯咪唑每日剂量应降至5mg以下。在开始治疗的前18个月,14例参与者出现皮肤反应,2例参与者出现肝酶升高。不过,在长期治疗组长达120个月的治疗中没有更严重治疗相关副作用出现。
平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
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健客价: ¥71.甲状腺功能亢进的药物治疗,尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大(甲状腺肿)的患者及年轻患者。 2.用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。 3.对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。 4.放射碘治疗后间歇期的治疗。 5.在个别的情况下,因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施,或因患者拒绝接受常
健客价: ¥30用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者。 2.青少年及儿童、老年患者。 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者。 4.手术前准备。 5.作为131I放疗的辅助治疗。
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健客价: ¥145用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者; 2.青少年及儿童、老年患者; 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者; 4.手术前准备; 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥151. 作为二级预防,降低心肌梗死死亡率。 2. 高血压(单独或与与其它抗高血压药合用)。 3. 劳力型心绞痛。 4. 控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率的控制,也可用于顽固性期前收缩,改善 患者的症状。 5. 减低肥厚型心肌病流出道压差,减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。 6. 配合α受体阻滞
健客价: ¥35