USPSTF发布跌倒和骨折预防草案，维生素D及钙骨折预防证据不足

　　日前，美国预防服务工作小组（USPSTF）发布了跌倒和骨折预防建议草案。根据最新草案，运动对于跌倒风险高危老年人的跌倒预防有益。

　　专家组指出，肌肉无力、步态障碍和身体不平衡是导致老年人跌倒风险增加的重要因素。运动和物理治疗可改善肌肉力量及平衡能力，因此可以降低跌倒风险。

　　维生素D、钙与骨折预防

　　USPSTF认为，目前评估每日补充维生素D＞400IU及钙＞1000mg用于社区、绝经后女性骨折一级预防的利弊证据不足。维生素D和钙补充剂对于男性和绝经前女性骨折一级预防无效。

　　USPSTF专家组对8项评估补充剂治疗对于骨折获益的随机对照试验和9项评估补充剂对于骨折有害的随机对照试验进行了分析。研究中维生素D剂量从每日300IU到每1-4个月100000IU不等及钙剂量每日600-1600mg不等。

　　维生素D和钙补充剂用于女性（尤其是绝经后女性）骨折的预防，尽管实际应用情况仍不确定。

　　骨折是一种与跌倒相关的重要损伤。为预防骨折，专家组建议≥65岁的女性应接受骨质疏松症筛查。即使年龄低于65岁但伴有多种危险因素时也应考虑疾病筛查。

　　USPSTF专家组同样发现，维生素D与钙联合与肾结石发病率增加相关。

　　老年人跌倒的预防

　　USPSTF专家组表示，跌倒是致≥65岁老年人受伤的主要原因。据估计，大约有三分之一的老年人每年至少跌倒一次。2014年，美国大约有280万名老年人因跌倒急诊治疗，大约27000名老年人死于同一年跌倒。

　　USPSTF曾在2012年发布老年人跌倒预防的建议。本次专家组对评估7种干预类型用于跌倒风险降低的62项试验进行了分析。

　　分析表明，跌倒预防虽然与多因素有关，但和运动干预有关的试验证据结论显示一致性。专家组并未确定任何一种用于评估老年人跌倒的最佳预测工具。

　　美国健康与人类服务部建议，老年人每周至少锻炼150分钟或中等强度的运动，或每周75分钟高强度有氧运动。老年人每周应进行两次肌肉强化活动，特别伴有跌倒危险因素的人群。此外，建议老年人每周应进行至少3天的平衡训练。