糖尿病预防，生活方式改善带来的影响更持久

　　根据JAMAInternalMedicine发表的一项纳入43项国际研究的荟萃分析显示，生活方式改善和某些药物应用可预防糖尿病。不过持续影响仅存在于生活方式干预的糖尿病前期参与者。

　　对于糖尿病前期患者，体力活动及饮食改善和胰岛素增敏药物的应用可预防糖尿病的进展。上述干预与糖尿病进展风险降低36%-39%相关，不过当停止药物治疗后风险降低不再持续。当生活方式干预停止后，风险降低仍持续，不过会随着时间推移减弱。

　　研究人员表示，体重下降似乎是降低糖尿病进展风险的关键因素。研究显示，参与者每减重1kg，糖尿病患病风险降低7%。研究人员同时强调，生活方式改变干预有助于糖尿病的长期预防。

　　寻找预防糖尿病的具体策略

　　糖尿病一级预防是减轻不同人群糖尿病负担的重要环节。但是一级预防中生活方式改变强度、频率、类型及药物干预的持久性影响仍缺乏证据。为此，研究人员对43项针对糖尿病前期患者（≥18岁）的随机对照试验进行了分析，其中19项试验评估单药或多种药物作用；19项试验评估生活方式改善作用；5项研究对上述两种干预均有涉及。

　　43项试验共纳入49029例亚洲、欧洲及北美洲的糖尿病前期参与者。参与者平均年龄为57岁、平均BMI为30.8kg/m2，男性参与者占到48%。

　　19项生活方式干预的研究，在平均2.6年的干预中，与对照组相比，随机分配至饮食改变、运动或两者均有的生活方式干预组的参与者糖尿病患病风险低39%（RR，0.61；95%CI，0.54-0.68）。饮食和运动联合策略似乎更有效，糖尿病患病风险低41%。

　　21项药物干预的研究，在平均3.1年的干预中，与对照组相比，随机分配至药物干预组的参与者糖尿病患病风险低36%（RR，0.64；95%CI，0.54-0.76）。减肥药应用（奥利司他联合芬特明/托吡酯；63%）及胰岛素增敏剂（二甲双胍、罗格列酮和吡格列酮；，53%）带来的获益最大。

　　而雌激素或孕激素治疗和促胰岛素分泌剂（格列吡嗪、那格列奈）与糖尿病风险降低不相关。

　　未来研究方向：影响持续性

　　研究人员同时对干预停止后糖尿病预防的持续性影响进行了评估。

　　在平均7.2年的随访中，生活方式改变组参与者相较于对照组，糖尿病患病风险降低28%（RR，0.72；95%CI，0.60-0.86）。

　　在干预停止后的17周随访中，与对照组相比，接受药物治疗的患者糖尿病诊断风险并未降低（RR，0.95；95%CI，0.79-1.14）。

　　研究人员强调，由于干预影响会随着时间推移减弱，因此未来研究方向为确定持续性的预防或延缓糖尿病进展的干预策略。