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USPSTF:不推荐激素替代治疗用于绝经女性慢性疾病的预防

2017-12-20 来源:医脉通内分泌科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:根据日前JAMA上发表的美国预防服务工作组(USPSTF)声明,不推荐激素替代治疗(单纯雌激素或联合孕激素)用于绝经女性慢性疾病的一级预防。

  根据日前JAMA上发表的美国预防服务工作组(USPSTF)声明,不推荐激素替代治疗(单纯雌激素或联合孕激素)用于绝经女性慢性疾病的一级预防。

  在2012年的声明中,USPSTF提到不建议激素替代治疗用于慢性疾病预防,本次声明更新继续遵循这一建议。

  激素替代治疗可为绝经女性带来一些有益影响,如糖尿病骨折风险的降低。但是,根据美国预防服务工作组的公布的证据报告和系统回顾,激素替代治疗同样与卒中、血栓栓塞、胆囊疾病、尿失禁等不良事件风险增加相关。

  仅就雌激素而言,潜在的危害包括血栓栓塞、卒中、痴呆、胆囊疾病和尿失禁风险的增加。

  预防服务工作组研究人员对2011年6月1日至2016年8月1日发表的18项探究激素替代治疗对于慢性疾病预防影响的试验进行了分析。试验平均持续时间为3.5年,参与者的平均年龄从53岁到79岁不等。大多数是为白种人(各研究59%到99%不等)。本次建议的提出主要基于妇女健康倡议(WHI)试验。WHI是随访时间最长的试验。试验显示,HRT与绝经女性严重不良事件风险增加有关。

  总体而言,仅接受雌激素治疗的参与者相较于安慰剂组参与者骨质疏松性骨折(–53例/10000人-年)和糖尿病风险(–19例/10000人-年)显著降低,浸润性乳腺癌风险的降低不显著(-7例/10000人-年)。

  与安慰剂组相比,雌激素联合孕激素治疗组参与者结直肠癌、糖尿病和骨折的风险也出现了降低。

  单纯雌激素治疗与胆囊疾病(每10000人-年增加30例)、卒中(每10000人-年增加11例)、尿失禁(每10000人-年增加1261例)、静脉血栓栓塞(每10000人-年增加11例)风险增加相关;雌激素联合孕激素治疗与浸润性乳腺癌(每10000人-年增加9例)、冠心病(每10000人-年增加8例)、老年痴呆(每10000人-年增加22例)、胆囊疾病(每10000人-年增加21例)、卒中(每10000人-年增加9例)、尿失禁(每10000人-年增加876例)、静脉血栓栓塞(每10000人-年增加21例)风险增加相关。

  预防服务工作组强调,总体而言,年轻女性早期启动激素替代治疗用于慢性疾病的预防弊大于利。不应用激素替代治疗预防慢性疾病,而是采取其他措施,如锻炼和饮食改善。

 

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