糖尿病对冠状动脉造成损害的机制非常复杂,可以说,糖尿病所带来的一系列病变,都可能导致冠状动脉的损害。大致可以有以下几个方面:
1血糖本身造成的损害
糖尿病患者长期存在糖代谢的异常,可直接损伤血管。这一损伤作用主要包括两点:其一高血糖可对血管造成直接损伤;其二对于相当一部分糖尿病患者,血糖波动较大,造成体内各种其他激素水平波动较大,血管反复发生较大程度的扩张及收缩,也可导致冠状动脉的损伤。
2血脂异常造成的损害
糖尿病患者常合并存在血脂异常。这一系列血脂紊乱可能导致冠心病的发生。研究发现,冠心病的发生与血低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白的水平正相关,而与高密度脂蛋白水平负相关,但在糖尿病患者中,如其同时存在前述的脂代谢异常,无疑将加重冠状脉的损害,增加心血管事件的发生。
3高血压造成的损害
糖尿病和高血压也常合并存在,而高血压和糖尿病合并存在对心血管的危害具有促进作用,高血压可使糖尿病患者的心血管风险提高近2倍。高血压常常导致血管硬化、弹性减退、血管内皮损伤、动脉粥样斑块形成,是冠心病的重要致病因素,也是糖尿病患者冠心病的促进因素。
4高其他损害
糖尿病患者的临床表现及合并症状种多样,其他如胰岛素水平低下,肾素、血管紧张素水平的异常,或同时存在吸烟等不良生活习惯等,都会对冠狀状动脉造成损害,导致或加重冠心病的发生。