主任提问：对磺胺类过敏者 哪些内分泌药不能用？
摘要：交叉过敏就是指对具有相似化学结构的药物，产生交叉或不完全交叉过敏反应。简单的说就是指患者对某一种药物发生了过敏反应。以后使用的另一种药物。虽然与过敏的药物不同，但是在化学结构上与之相似，同样也会发生药物过敏反应。
你在临床有没有遇到过这样的情况，患者明明没有相关药物的过敏史，但是却出现了过敏反应。
这时候，掉过头去再询问病史，发现患者对其他药物有过过敏，但是明明也不是一种药物呀？
这是怎么回事呢？
其实，这种「诡异」的现象有时可以用交叉过敏来解释。
何为交叉过敏？
交叉过敏就是指对具有相似化学结构的药物，产生交叉或不完全交叉过敏反应。简单的说就是指患者对某一种药物发生了过敏反应。
以后使用的另一种药物。虽然与过敏的药物不同，但是在化学结构上与之相似，同样也会发生药物过敏反应。
但是这种情况，往往让我们忽略。
为什么会出现交叉过敏呢？
是由于药物进入人体后可能会成为抗原，机体受抗原物质刺激后，产生了抗体。
具有交叉过敏的药物因与其结构相似，进入体内后，会产生同样的抗原簇，发生抗原抗体结合反应，也就是过敏了。
提到交叉过敏，我们最先想到的就是青霉素类和头孢类的「恩恩怨怨」（严格意义上来说还是属于同一类药物）。
其实，是否发生交叉反应，取决于是否有相同或相似的侧链，比如酰胺侧链。因此，对青霉素有过敏史的患者慎用头孢菌素类药物。
除了青霉素和头孢这俩「冤家」，还有一些药物有可能发生交叉过敏反应，往往会让我们忽略。
案例一
患者男，86岁，因痛风发作入院治疗，询问过敏史，患者有磺胺类药物过敏史。给予塞来昔布胶囊等药物治疗，患者第二天出现过敏反应。
分析
塞来昔布是昔布类非甾体类抗炎药，与其他非甾体抗炎药一样可有效缓解急性痛风症状。
但塞来昔布含有与磺胺药相似的基团，含有苯磺酰胺基中的氨基，因此会与磺胺类药物产生相似的抗原簇。
对磺胺类药物过敏的，有可能对塞来昔布过敏，具有交叉过敏。所以，对磺胺类药物过敏的患者应禁用塞来昔布。
案例二
患者男，67岁，有糖尿病病史，长期服用
二甲双胍，因
血糖控制不佳，入院治疗。改口服格列齐特，后出现轻微过敏反应，经询问有磺胺类药物过敏史。
分析
格列齐特为第二代磺酰脲类抗糖尿病药，而磺酰脲类药物与磺胺类药物有相同的基团---对氨基苯磺酰胺基。
所以容易与磺胺类发生药物交叉过敏反应。
说了这么多药物的交叉过敏，生活中我们也会碰到交叉过敏的案例：
比如对芒果过敏的人，万万想不到对油漆也会过敏！这是因为芒果属于漆树科，与其他的漆树科植物属「亲戚」，含有单羟基苯或二羟基苯成分，和普通油漆中所含的成分类似。
存在交叉过敏的药物，需要我们谨记，一旦发生过敏，后果是惨痛的。只有牢记这些交叉过敏的药物，仔细询问过敏史，会避免发生这些不必要的「伤害」。
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