DPP-4 抑制剂与噻唑烷二酮类：分别可降 2 型糖尿病心血管风险 14% 与 26%

2017-11-07 来源：内分泌时间标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：对于2型糖尿病患者而言，心血管疾病及心衰无疑是导致其死亡的主要原因。一旦患者发生心衰，其死亡率会增加10倍，5年生存率降低到12.5%。

　　对于2型糖尿病患者而言，心血管疾病及心衰无疑是导致其死亡的主要原因。一旦患者发生心衰，其死亡率会增加10倍，5年生存率降低到12.5%。

　　有研究表明，某些降糖药可增加心衰的风险，如罗格列酮、吡格列酮和沙格列汀等，其他一些研究却得到了相反的结果。对降糖药的心血管安全性一直以来是大家关注所在。

　　近日，英国诺丁汉大学的JuliaHippisley-Cox评估了不同类型的降糖药（尤其是新药）与心衰等心血管疾病及总死亡率的相关性，该项研究发表在BMJ杂志。结果表明，DPP-4抑制剂和噻唑烷二酮类单独使用或分别与二甲双胍及磺脲类联用，均可降低包括心衰在内等心血管疾病的风险，并减少总死亡率。

　　该研究从英国选取了469688名2型糖尿病患者，他们首先筛选出在2007年4月1日到2015年1月31日期间注册，年龄在25岁到84岁之间的糖尿病患者，然后排除1型糖尿病患者、无剥夺评分的患者以及在研究开始日期前12个月中使用过噻唑烷二酮类、DPP-4抑制剂以及胰岛素的2型糖尿病患者。各项临床数据均来自QResearch数据库。

　　在该项研究中，有58.4%的患者接受一种或多种降糖药治疗，其中噻唑烷二酮类占4.5%，DPP-4抑制剂占6.9%，二甲双胍占54.5%，磺脲类占28.7%，胰岛素占4.2%，其他口服降糖药占2.6%。通过对相关资料进行统计分析发现：

　　1.单独使用DPP-4抑制剂的2型糖尿病患者心衰的风险降低14%，总死亡率降低18%，而心血管疾病的风险无显著差异。

　　2.DPP-4抑制剂与二甲双胍联用的患者心衰风险降低38%，心血管疾病风险降低33%，总死亡率降低48%。

　　3.DPP-4抑制剂、二甲双胍及磺脲类三药联用的患者心衰风险降低40%，心血管疾病风险降低30%，总死亡率降低51%。

　　4.单独使用噻唑烷二酮类的2型糖尿病患者心衰的风险降低26%，心血管疾病风险降低25%，总死亡率降低23%。

　　5.噻唑烷二酮类与二甲双胍联用的患者心衰风险降低50%，心血管疾病风险降低54%，总死亡率降低45%。

　　6.噻唑烷二酮类与磺脲类联用的患者心衰风险降低35%，心血管疾病风险降低25%。

　　7.噻唑烷二酮类、二甲双胍及磺脲类三药联用的患者心衰风险降低46%，心血管疾病风险降低41%，总死亡率降低56%。

　　总之，DPP-4抑制剂和噻唑烷二酮类单独使用均能够改善2型糖尿病患者心血管预后，且这两类药物分别与二甲双胍及磺脲类联用并不会增加心血管并发症的风险。该项研究可能对糖尿病的临床用药有一定的指示作用。