您的位置:健客网 > 糖尿病频道 > 糖尿病护理 > 并发症护理 > 三类糖友需警惕糖尿病肾病

三类糖友需警惕糖尿病肾病

2017-10-24 来源:六良控糖  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症之一,是糖尿病患者的重要死亡原因。随着糖尿病治疗的不断改进,死于糖尿病急性并发症者已大为减少,患者的生命明显地延长,然而糖尿病的各种慢性并发症,包括糖尿病肾病的发生率却明显增高。

   糖尿病肾病现状

 
  糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症之一,是糖尿病患者的重要死亡原因。
 
  随着糖尿病治疗的不断改进,死于糖尿病急性并发症者已大为减少,患者的生命明显地延长,然而糖尿病的各种慢性并发症,包括糖尿病肾病的发生率却明显增高。
 
  疾病简介
 
  广义的糖尿病肾脏病变包括感染性病变和血管性病变。
 
  感染性病变有肾盂肾炎和肾乳头坏死。
 
  血管性病变分微血管和大血管病变,大血管病变包括肾动脉硬化(累及主干及分支)和肾小动脉硬化(累及人球和出球小动脉)。微血管病变是指肾小球硬化,分结节性、渗出性和弥漫性三种,三者可单独可合并存在,上述改变中,最典型的是结节性肾小球硬化。我们通常说的糖尿病肾病是肾小球硬化。
 
  发病率和自然史
 
  目前资料表明糖尿病肾病是成人慢性肾功能衰竭病因中最重要的单一因素。
 
  在美国每年进入血液透析的患者中,约50%为糖尿病肾病。
 
  1型糖尿病(T1DM)和2型糖尿病(T2DM)均可发生糖尿病肾病。
 
  1型糖尿病患者肾病的发生率较高,为30%%–40%%。
 
  2型糖尿病患者中约有20%%发生糖尿病肾病。
 
  早期糖尿病肾病最重要的现象是尿白蛋白排出量稍高于正常人,称微量白蛋白尿,尿白蛋白排出量为20–200μg//分钟或30–300mg//24h或尿Alb/Cr30-300mg/g。
 
  一旦出现临床蛋白尿(尿蛋白>0.5g//24h),肾小球功能呈进行性不可逆转地下降。美国Joslin临床报告发生蛋白尿的平均病程为17年,出现蛋白尿后平均生存期为10年左右,6年内约25%%,10年内约50%%,15年内约75%%的患者发生终末期肾衰。
 
  发病机理
 
  糖尿病肾病的发病机理如同其它糖尿病微血管并发症一样尚未完全阐明,前面也已提到不是每个糖尿病患者都会发生糖尿病肾病,因此,人们主要寻找发生糖尿病肾病的危险因素,目前已知的危险因素简述如下。
 
  1、肾血液动力学异常,在糖尿病肾病的发生中,肾血液动力学异常起着关键的作用,甚至可能是始动因素。另外,糖尿病患者伴有高血压,高血压会明显地加快糖尿病肾病的发生和发展。
 
  2、糖化终产物形成,长期高血糖导致糖化终产物生成增多,糖化终产物能引起细胞外基质,如Ⅳ型胶原,层粘蛋白和玻璃体结合蛋白,发生质和量的改变,基质产生过多。在肾脏能使肾小球合成Ⅳ型胶原,内皮、系膜和平滑肌细胞增殖。
 
  3、遗传因素,有人发现患糖尿病肾病的一型糖尿病患者同胞一旦患糖尿病,则糖尿病肾病的发生率明显增高。有原发性高血压家族史的糖尿病患者发生肾病的危险性增大,有人发现高三倍,显示糖尿病肾病家族聚集发病现象。而有的患者糖尿病病程很长也不出现糖尿病肾病,这也提示糖尿病肾病与遗传有一定关系。
 
  糖尿病,从无知无觉到罹患糖尿病肾病、心脑血管疾病、糖尿病足等并发症,少则三五年多则二三十年,最重要的是学会健康管理。
 
  管控健康除了要控制血糖,还需要同时兼顾血压、血脂、体重等指标,只有将这些指标都控制在正常范围内,才能真正避免、推迟并发症的发生发展。
看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房
手机糖宝